Trastornos de la Psicomotricidad y Criterios Diagnósticos del Trastorno Adaptativo

Principales Trastornos de la Psicomotricidad

• Abulia: Inactividad producto no del desinterés, sino de la voluntad.
• Desaseo personal: Perturbación del impulso de autocuidado.
• Parakinesias: Movimientos sin sentido e inadecuados a la situación en la que se encuentra.
• Automatismos: Actos automáticos e involuntarios, no controlados por la conciencia; el sujeto no suele recordar el episodio (frecuente en cuadros de epilepsia).
• Estereotipias: Continua repetición de movimientos, actitudes, posiciones, lenguajes y conductas de carácter rítmico y vigoroso.

Tipología de las Estereotipias

Se clasifican en estereotipias cinéticas, verbales, posturales y de lugar.

• Manierismos: Los actos pierden su normal simplicidad por un agregado de movimientos innecesarios que complican su ejecución y le dan un carácter barroco.
• Muecas: Movimientos faciales sin sentido que el paciente aparenta poder controlar.
• Musitación: El paciente murmura y cuchichea de forma constante.
• Monólogo: El sujeto habla en voz alta, empleando gestos y ademanes como si se dirigiera a un auditorio.

Trastornos de la Psicomotricidad que Configuran Cuadros Específicos

2.1 Trastorno del Impulso Sexual

• Disfunciones sexuales.
• Transexualismo.
• Homosexualidad (egodistónica).
• Masturbación.

Nota: Ningún comportamiento sexual placentero y no nocivo debe ser considerado anormal.

2.2 Trastornos de la Apetencia o Disorexias

• Anorexia.
• Hiperfagia.

Catatonía

La catatonía comprende diferentes estados caracterizados por anormalidades psicomotoras importantes:

• Catalepsia: Rigidez completa; el paciente mantiene posturas forzadas y agotadoras por largo tiempo. Se mantiene la posición contra todo intento del examinador (posiciones estatuarias).
• Pseudoflexibilidad cérea: Grado moderado de flexibilidad cérea.
• Cataplexia: Pérdida total y súbita del tono muscular. Se presenta como un colapso motriz, acinesia, mutismo y caída desplomada. Es un episodio de corta duración que ocurre con lucidez de conciencia.

Criterios Clínicos para el Trastorno Adaptativo

Para el diagnóstico del trastorno adaptativo, se deben considerar los siguientes criterios:

A. Aparición de síntomas

La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.

B. Expresión clínica

Estos síntomas o comportamientos se expresan clínicamente del siguiente modo:

1. Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.
2. Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica).

C. Exclusión de otros trastornos

La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico del Eje I y no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente del Eje I o el Eje II.

D. Reacción de duelo

Los síntomas no responden a una reacción de duelo convencional.

E. Duración de los síntomas

Una vez que ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de 6 meses.