Trastornos Nutricionales: Obesidad, Desnutrición y Riesgos Oncológicos

Trastornos del Equilibrio Energético y Nutricional

Definición de Obesidad

• Es un trastorno del equilibrio energético.
• Cuando la energía derivada de los alimentos excede de manera crónica el consumo de energía, el exceso de calorías se almacena en forma de triglicéridos en el tejido adiposo.
• Está regulado por mecanismos neurales y hormonales.

Consecuencias de la Obesidad

La obesidad incrementa el riesgo de padecer:

• Diabetes
• Hipertensión
• Hipertrigliceridemia
• Colesterol HDL bajo
• Enfermedades de la arteria coronaria (relacionado con ácidos grasos omega 3)
• Colelitiasis
• Osteoartritis

Síndrome de Hipoventilación (Síndrome de Pickwick)

Se caracteriza por:

• Somnolencia excesiva
• Apnea
• Policitemia
• Insuficiencia de hemicardio derecho.

Dieta y Riesgo Oncológico

Asociaciones Específicas

• Mujeres obesas: Mayor riesgo de cáncer endometrial (debido al aumento de estrógenos).
• Obesidad central: Mayor riesgo de cáncer mamario.

Carcinógenos Exógenos

• Edulcorantes artificiales (ciclamatos y sacarina) asociados al cáncer de vejiga.

Carcinógenos Endógenos

• Nitrosaminas y nitrosamidas: asociados al cáncer gástrico.
• Nitrito de sodio (conservador) y nitratos (presentes en vegetales comunes).
• Dieta rica en grasa animal y escasa en fibra: asociada al cáncer de colon.

Desnutrición: Marasmo y Kwashiorkor

Aterosclerosis, cáncer, diabetes e hipertensión se han vinculado con alguna forma de dieta inadecuada.

Requerimientos de una Dieta Adecuada

Una dieta adecuada debe suministrar:

1. Energía en forma de carbohidratos, grasas y proteínas.
2. Aminoácidos esenciales y no esenciales, y ácidos grasos que serán utilizados para la síntesis de proteínas estructurales y funcionales, y lípidos.
3. Vitaminas y minerales, que funcionan como coenzimas u hormonas, o como componentes estructurales (calcio, fosfato).

Tipos de Desnutrición

Desnutrición Primaria

• Uno o todos los componentes faltan en la dieta.

Desnutrición Secundaria

• El suministro de nutrientes es adecuado, pero puede ser debido a:
  • Mala absorción de nutrientes.
  • Aprovechamiento y almacenamiento deficiente de los nutrientes.
  • Pérdida excesiva de nutrientes.
  • Incremento de necesidades de nutrientes.

La ignorancia acerca del valor nutricional de los alimentos también desempeña un papel importante en la desnutrición.

Causas Comunes de Subnutrición en E.E.U.U.

• Ignorancia y pobreza: afecta a lactantes, adolescentes y mujeres embarazadas.
• Alcoholismo crónico.
• Enfermedades crónicas y agudas (ej. quemaduras).
• Restricciones dietarias autoimpuestas: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa.
• Síndrome de mala absorción.
• Enfermedades genéticas.
• Terapia con fármacos específicos.
• Nutrición parenteral total.

Desnutrición de Proteínas y Energéticos (DPE)

Es común en países del tercer mundo y causa una elevada tasa de mortalidad entre niños menores de 5 años.

Se refiere a una categoría de síndromes clínicos caracterizada por ingesta inadecuada en la dieta de proteínas y calorías para satisfacer las necesidades del cuerpo.

Compartimientos de Proteínas Corporales Afectados

Existen 2 compartimientos de proteínas en el cuerpo:

1. Compartimiento de proteínas somáticas: Músculo esquelético; se afecta en el Marasmo.
2. Compartimiento de proteínas viscerales: Sobre todo en hígado; se afecta en el Kwashiorkor.

Diagnóstico de DPE

• En formas graves.
• En formas leves y moderadas:
  • Tablas estándar.
  • Evaluación de reservas de grasa: el espesor de pliegues cutáneos (piel y tejido celular subcutáneo) disminuye.