Trastornos del neurodesarrollo: diagnóstico, evaluaciones y terapias para TEA, TDAH y discapacidad intelectual

Trastornos del espectro autista (TEA)

TEA: Incluye variantes históricas y clínicas como síndrome de Kanner, síndrome de Asperger, síndrome de Heller y trastorno generalizado del desarrollo no especificado.

Especificadores

• Con o sin déficit intelectual acompañante
• Con o sin deterioro del lenguaje acompañante

Terapias

• Intervención temprana
• Terapias educativas y basadas en la escuela
• Terapia de mejora de la atención conjunta
• Terapia cognitivo-conductual
• Terapia del habla y del lenguaje
• Terapia ocupacional
• Terapia nutricional

Pruebas de detección y evaluación

Instrumentos y escalas utilizadas para la detección y el diagnóstico:

• Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo (ADOS)
• Entrevista para el Diagnóstico del Autismo (ADI)
• Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa (ABAS)
• Cociente de Espectro Autista (AQ)
• Cuestionario de Comunicación Social (SCQ)

TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad)

Definición: Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, caracterizado por inatención y/o hiperactividad.

Evaluación

Pruebas y escalas comúnmente empleadas:

• Escala Conners
• Test de Caras
• TMT-A
• EDAH
• Escalas de Wechsler (p. ej., WISC)
• SNAP-IV

Tratamientos

• Medicamentos estimulantes

Terapias

• Grupo de apoyo
• Terapia cognitivo-conductual
• Manejo de la ira
• Orientación
• Psicoeducación
• Terapia familiar
• Análisis conductual aplicado

Discapacidad intelectual

Clasificación: leve, moderado, grave, profundo. Se define como un déficit de las funciones intelectuales que se confirma con evaluaciones clínicas y pruebas de inteligencia estandarizadas.

Diferencias entre DSM-IV y DSM-5

En el DSM-IV la valoración se hacía principalmente en base al coeficiente intelectual (CI). En el DSM-5 la valoración se centra en la funcionalidad y en el nivel de apoyo requerido.

Evaluaciones

Pruebas y baterías empleadas para evaluar el funcionamiento intelectual y adaptativo:

• WISC
• Test visomotor de Bender
• Matrices de Raven
• DFH
• D48/70

Tratamiento

• Intervención psicopedagógica
• Estimulación cognitiva
• Mantenimiento de aprendizajes
• Habilidades sociales
• Cuidado personal
• Autorregulación

Terapias

• Modelo de desarrollo social-pragmático
• Análisis conductual aplicado
• Terapia de comportamiento
• Intervención en procesamiento sensorial

Resiliencia primaria y apego

Resiliencia primaria

Resiliencia primaria: Es la que proporcionan los primeros cuidadores, en general los padres, a través del apego con el niño.

Apego

Apego: El apego es el vínculo emocional que desarrolla el niño con sus padres o cuidadores y que le proporciona la seguridad emocional indispensable para un buen desarrollo de la personalidad.

Apego seguro

Apego seguro: Se da cuando la persona que cuida demuestra cariño, protección, disponibilidad y atención a las señales del bebé, lo que le permite desarrollar un concepto de sí mismo positivo y un sentimiento de confianza.

Apego ansioso

Apego ansioso: Se da cuando el cuidador está física y emocionalmente disponible solo en ciertas ocasiones, lo que hace al individuo más propenso a la ansiedad de separación y al temor de explorar el mundo. Puede manifestarse en dos presentaciones:

• Apego ambivalente: Responden a la separación con angustia intensa y mezclan comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y resistencia.
• Apego evitativo: Se presenta cuando el cuidador deja de atender de manera constante las señales de necesidad de protección del niño.

Apego desorganizado/desorientado

Apego desorganizado desorientado: El cuidador ante las señales del niño tiene respuestas desproporcionadas y/o inadecuadas; incluso en su desesperación, al no poder calmar al niño, el cuidador puede entrar en procesos de disociación.