Trastornos Motores Esofágicos y Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico: Diagnóstico y Manejo

Gastroenterología

Trastornos Motores Esofágicos: Acalasia

286. La acalasia puede definirse como:

• a. Mala relajación del esfínter esofágico inferior (EEI), hipertónico en reposo.
• b. Sangrado digestivo alto asociado a pólipos.
• c. Diarreas asociadas a E. coli.
• d. Trombocitopenia más púrpura más sangrado digestivo bajo.
• e. Ninguna.

287. El método diagnóstico de elección para acalasia incluye:

• a. TAC simple de cráneo.
• b. CPRE más papilotomía.
• c. Manometría esofágica.
• d. Rx de abdomen en dos posiciones.
• e. Ninguna.

288. La neoplasia que con mayor frecuencia puede presentarse con clínica de acalasia es:

• a. Cáncer de mama.
• b. Cáncer de colon.
• c. Adenocarcinoma gástrico (estómago).
• d. Osteosarcomas.
• e. Ninguna.

289. La endoscopia digestiva alta en acalasia está indicada para:

• a. Descartar SDA (Síndrome de Dumping Agudo).
• b. Estudio + biopsia de la 2ª-3ª porción duodenal.
• c. Descartar parasitosis.
• d. Excluir causas de acalasia secundaria y evaluación de la mucosa esofágica previa a cualquier manipulación terapéutica.
• e. Ninguna.

290. Las complicaciones frecuentes de acalasia incluyen:

• a. Esofagitis, aspiración broncopulmonar, carcinoma esofágico.
• b. Hipertermia - Leucocitosis - Masa.
• c. Ictericia - dolor – pérdida de peso.
• d. Ninguna.

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

291. La prueba diagnóstica de certeza de ERGE es:

• a. Anamnesis.
• b. pHmetría de 24 horas.
• c. PET scan.
• d. Colangioresonancia.
• e. Ninguna.

292. En cuanto a la clínica de ERGE, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

• a. ERGE es una enfermedad autoinmunitaria asociada a trastornos hematológicos.
• b. El reflujo suele ser asintomático si no existe esofagitis.
• c. La causa más común de ERGE es la ingesta crónica de IBP.
• d. Los IBP a altas dosis no son eficaces.
• e. Ninguna.

293. Para considerar ERGE mediante pHmetría, el valor promedio del pH debe ser:

• a. 2%.
• b. Inferior a 4.5%.
• c. 7%.
• d. 3.3%.
• e. Ninguna.

294. ¿Cuál de los siguientes tests es útil en ERGE para detectar esofagitis?

• a. Test rápido de insulina.
• b. Test de Roma.
• c. Test de Bernstein.
• d. Test de Brugada.
• e. Ninguna.

295. Los pacientes con ERGE de larga evolución y esofagitis desarrollan estenosis péptica. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?

• a. Endoscopia convencional.
• b. Endoscopia más papilotomía selectiva.
• c. Endoscopia más dilatación esofágica.
• d. CPRE más colocación de prótesis.
• e. Ninguna.

296. El esófago de Barret se define como:

• a. Epitelio circular longitudinal esófago-gástrico.
• b. Epitelio columnar tipo intestinal (metaplasia) revistiendo el esófago.
• c. Epitelio columnar no intestinal que cubre antro-fondo gástrico.
• d. Epitelio circular que recubre parte del esófago.
• e. Ninguna.

297. En el ERGE, los IBP han demostrado mejoría clínica significativa a dosis estándar. Los pacientes que no presentan mejoría sintomática, ¿a qué dosis de IBP se recomienda?

• a. 20 mg cada 8 horas por 14 días.
• b. 80 mg cada 6 horas por 30 días.
• c. 40 mg al día durante 4-8 semanas.
• d. 20 mg al día por 6 meses.
• e. Ninguna.

Infección por Helicobacter pylori

298. La infección por H. pylori se ha relacionado con todo, excepto:

• a. Gastritis crónica.
• b. Enfermedad ulcerosa gástrica-duodenal.
• c. Dispepsia.
• d. Linfoma no Hodgkin bajo grado tipo MALT.
• e. Anemia ferropénica.
• f. Trombocitopenia.
• g. Fiebre Q.

299. De las siguientes, ¿cuáles se consideran lesiones pre-neoplásicas asociadas con H. pylori?

• a. Cáncer gástrico invasor más sangrado digestivo alto.
• b. Metástasis ósea más fiebre.