Trastornos miccionales y anatomía urogenital: signos, términos y claves clínicas

Síntomas y signos miccionales

• Polaquiuria: Micciones frecuentes y de escaso volumen, diurnas y/o nocturnas.
• Nicturia: Necesidad de orinar una o más veces durante la noche.
• Micción rara: Disminución anormal de la frecuencia miccional.
• Micción imperiosa: Deseo súbito e incontrolable de orinar, con riesgo de escape.
• Tenesmo vesical: Sensación persistente de deseo miccional con vejiga casi vacía.
• Escozor o dolor miccional: Sensación de quemazón o dolor al orinar, por irritación vesicouretral.
• Disuria: Dificultad para iniciar o mantener la micción.
• Chorro retardado: Retraso en el inicio del chorro urinario.
• Chorro flojo: Disminución de la fuerza y calibre del chorro urinario.
• Micción gota a gota: Emisión terminal de orina en forma de goteo.
• Estranguria: Micción extremadamente dificultosa y dolorosa, con vaciamiento incompleto.
• Micción en dos tiempos: Segunda micción inmediata por vaciamiento de un divertículo vesical.
• Micción interrumpida: Corte brusco del chorro que mejora con cambios de posición (típica de litiasis vesical).
• Retención urinaria: Incapacidad para vaciar total o parcialmente la vejiga (aguda o crónica).
• Incontinencia urinaria: Pérdida involuntaria de orina (de esfuerzo, por urgencia, continua).
• Urgencia miccional: Deseo repentino e intenso de orinar, difícil de postergar.
• Enuresis: Micción involuntaria completa durante el sueño.
• Poliuria: Eliminación de >2–4 L de orina en 24 horas.
• Oliguria: Diuresis <600–800 ml/día.
• Anuria: Ausencia de producción urinaria.

Alteraciones por presencia de elementos anómalos

• Hematuria: Presencia de sangre en la orina (microscópica o macroscópica).
• Piuria: Presencia de pus o leucocitos elevados en orina.
• Quiluria: Orina blanquecina por paso de quilo al tracto urinario.
• Neumaturia: Presencia de aire en la orina.
• Fecaluria: Presencia de materia fecal en la orina.
• Hemospermia: Sangre en el semen.
• Uretrorragia: Sangrado uretral independiente de la micción.
• Prostatorrea: Secreción prostática espontánea, usualmente con esfuerzo.

Síntomas y trastornos sexuales

• Impotencia (disfunción eréctil): Incapacidad para lograr o mantener una erección funcional.
• Eyaculación precoz: Eyaculación antes o inmediatamente tras la penetración.
• Aneyaculación: Ausencia de eyaculación.
• Eyaculación retrógrada: Paso del semen hacia la vejiga.
• Priapismo: Erección prolongada, dolorosa y no relacionada con deseo sexual.

I. Anatomía topográfica y retroperitoneo

Aparato urinario

Aparato urinario: Se divide en tracto superior (riñones y uréteres) e inferior (vejiga y uretra).

Riñones y suprarrenales

Riñones: Derivan del metanefros (5.ª semana), ubicados en la región lumbar; punto costovertebral clave. Variantes: riñón en herradura y ectopia.

Suprarrenales: Situadas sobre el polo superior renal, retroperitoneales.

Uréteres

Uréteres: Conducen la orina hacia la vejiga; en duplicación renal rige la ley de Weigert-Meyer.

II. Tracto urinario inferior

Vejiga

Vejiga: Órgano muscular con urotelio y músculo detrusor; almacena a baja presión y se vacía voluntariamente.

Uretra

• Uretra masculina: 15–20 cm; segmentos: prostática, membranosa, bulbar y peneana.
• Uretra femenina: Corta, aproximadamente 4 cm.

III. Aparato genital masculino

• Pene: Dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso (que contiene la uretra), envueltos por la fascia de Buck.
• Prepucio: Se forma en el 3.er mes; separación fisiológica del glande a los 3–4 años.
• Testículos: Descienden en dos fases (transabdominal e inguinoescrotal) guiados por el gubernáculo.

IV. Aparato genital femenino

• Conductos de Müller: Originan trompas, útero, cérvix y tercio superior de la vagina.
• Seno urogenital: Forma los 2/3 inferiores de la vagina y los genitales externos.
• Genitales externos: Clítoris y labios mayores y menores.

V. Embriología (claves)

• Semanas 4–6: División de la cloaca en seno urogenital y recto.
• Semana 7: Diferenciación sexual (gen SRY).
• Semana 20: Vagina completamente canalizada.

VI. Inervación vésico-uretral

• Parasimpático (S2–S4): Contracción del detrusor.
• Simpático (T11–L2): Función principal en el llenado vesical.
• Somático (Onuf, S2–S4): Control voluntario del esfínter externo.

Nota: Se han resaltado los conceptos clave para facilitar la lectura y el repaso clínico. Todos los términos y definiciones originales se han mantenido y corregido ortográfica y gramaticalmente.