Trastornos del Lenguaje y Discapacidades Sensoriales y Motoras: clasificación, causas y características

Dislalias: clasificación, errores y factores

Clasificación de las dislalias y factores implicados:

• Fonemas alterados (tipos de dislalias):
  • Sigmatismo: alteración de /s/.
  • Gammacismo: alteración de /g/.
  • Jotacismo: alteración de /x/.
  • Lambdacismo: alteración de /l/.
  • Rotacismo: alteración de /r/ (simplificada y múltiple).
  • Deltacismo: alteraciones en /d/ y /t/.
  • Betacismo: confusión entre /p/ y /b/.
  • Kapacismo: alteración en /k/.
• En función de la función y número de fonemas afectados:
  • Dislalia única: un fonema afectado y un punto articulatorio alterado.
  • Dislalia múltiple: varios fonemas afectados y diversos puntos articulatorios alterados.
  • Dislalia sistematizada: varios fonemas alterados que corresponden al mismo punto articulatorio.
• Errores en las dislalias:
  • Sustitución: un fonema por otro.
  • Omisión: eliminación de un fonema en la palabra.
  • Distorsión: alteración que provoca una realización no propia del sistema fonológico.
  • Inserción: adición de un fonema u otro componente articulatorio.

Factores para la clasificación del RSL

Factores: criterios de evaluación como la edad, los patrones lingüísticos y el componente del lenguaje. (Aquí RSL se refiere a retraso simple del lenguaje en el contexto clínico.)

Síntomas de alarma por déficit del lenguaje

Signos que requieren valoración:

• Pocos gestos.
• Balbuceo escaso.
• No comprende palabras familiares.
• No comprende oraciones sencillas.
• No dice palabras hasta los 2 años.
• Ausencia de habla o no repite frases.
• No contesta preguntas sencillas.
• Habla poco inteligible; no explica qué le sucede ni mantiene conversaciones sencillas.
• Mucha timidez, lenguaje simplificado y errores que solo describe.

Factores que favorecen el desarrollo del RSL

Factores potenciales:

• Psicoafectivos: protección familiar excesiva, patrones de crianza inadecuados, cambios o estrés familiar.
• Causa hereditaria: antecedentes familiares con patrones recurrentes.
• Socioculturales: condiciones desfavorables, bajo nivel socioeconómico.

Causas y condiciones de aparición del RSL

• Factores neurobiológicos: antecedentes familiares, bajo peso al nacer, prematuridad, otitis de repetición.
• Factores motores: dificultades articulares o motoras orofaciales.
• Factores psicosocioafectivos: patrones de crianza inadecuados, celos, personalidad familiar, sobreprotección.
• Factores cognitivos: afectación de la memoria de trabajo, déficit en el almacenamiento fonológico.

Clasificación por nivel de gravedad afectado

• Leve: sustituciones de fonemas; comprensión dentro de lo normal o ligeramente por debajo; desarrollo morfosintáctico normal; sin dificultades pragmáticas significativas.
• Moderado: mayor número de procesos fonológicos de simplificación; empobrecimiento del vocabulario; dificultades en concordancias (género, número, tiempos); estructuras sintácticas simples; escasa iniciación de la comunicación.
• Grave: patrones fonológicos muy reducidos, uso de holofrases, sintaxis pobre, habla telegráfica, respuestas inapropiadas en nivel pragmático.

Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (TDL) / Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

Concepto: el TDL limita de forma significativa la capacidad del lenguaje sin factores acompañantes evidentes. Se trata de una dificultad en el desarrollo del lenguaje sin causa clara. En la primera infancia es difícil de identificar; a los 4-5 años suele evidenciarse la detención o el retraso progresivo en las adquisiciones lingüísticas.

Causas potenciales

• Factores prenatales: hemorragias perinatales, lesiones prenatales en estructuras subcorticales (p. ej., ganglios basales).
• Factores sensoriales: otitis de repetición y otras alteraciones auditivas.
• Factores genéticos: antecedentes familiares de trastornos del lenguaje.

Tipos de TEL/TDL

• Expresivo: buen vocabulario receptivo y comprensión sintáctica aceptable; capacidad de memoria dentro de la normalidad; dificultades en la expresión semántica y en la producción de sintagmas complejos.
• Receptivo: dificultad en el vocabulario receptivo, problemas en la comprensión sintáctica y en la discriminación fonológica; déficits en la producción.

Dificultades paralelas y características

• Verbalizaciones escasas; inteligibilidad reducida.
• Errores en omisiones de sílabas átonas, simplificaciones silábicas, sustituciones (d-l-r) y errores en segmentos y estructuras adquiridas tempranamente.
• Gesto como sustituto de palabras, pocas iniciativas de conversación, pasividad, uso inadecuado de turnos conversacionales, dificultad para describir hechos y poca interacción con adultos salvo respuestas a preguntas.

Modelo de doble ruta (lectura)

Modelo dual de la lectura: plantea la existencia de dos sistemas independientes que realizan operaciones de reconocimiento de forma:

• Ruta fonológica: conversión grafema–sonido; vía indirecta y más lenta; necesaria para leer pseudopalabras y palabras desconocidas; requiere identificación de letras y pronunciación.
• Ruta léxica (directa): identifica palabras como un todo; más rápida; permite el acceso directo al léxico almacenado y facilita la lectura de palabras frecuentes o conocidas.

Retraso lector

Retraso en la adquisición de habilidades lectoras: progreso más lento que el esperado para la edad. Etiología multifactorial: escasa exposición a la lectura, problemas socioeconómicos, factores emocionales o sensoriales, y métodos de enseñanza inadecuados.

Dislexia

Concepto: trastorno del aprendizaje con dificultades específicas en la lectura; puede existir con escritura y cálculo normales o con afectación en otras áreas. Dificultades para decodificar el alfabeto, distinguir rimas simples y dificultades en la lectura global.

Manifestaciones

• Errores de lectura: omisiones, sustituciones, distorsiones, adiciones; lentitud y vacilaciones; inversiones o arranques y errores en palabras.

Clasificación

• Dislexia evolutiva: sin razón aparente, dificultad en el aprendizaje lector desde etapas tempranas.
• Dislexia adquirida: pérdida total o parcial de la capacidad lectora tras una lesión cerebral, cuando ya existía un nivel previo de lectura.

Clasificación según el nivel del déficit (modelo doble ruta)

• Dislexias centrales: localizadas en el sistema de reconocimiento de palabras descrito por el modelo de doble ruta.
• Dislexias periféricas: afectación en procesos visuales, atencionales, perceptivos o lingüísticos previos al reconocimiento léxico.

Tipos según el perfil

• Déficit fonológico: afecta la ruta fonológica; dificultades para leer pseudopalabras, errores en palabras desconocidas; buena lectura de palabras frecuentes.
• Déficit léxico-superficial: afecta la ruta léxica; lectura lenta y silábica; dificultades con palabras irregulares (conversión grafema–morfema problemática).
• Déficit mixto: ambas rutas afectadas; dificultades para leer pseudopalabras y errores visuales o derivativos.

Factores condicionantes de la dislexia

• Genéticos: heredabilidad y antecedentes familiares.
• Neurológicos: diferencias cerebrales; no siempre demostrables de forma concluyente.
• Déficits sensoriales: anomalías visuales (movimientos oculares atípicos, déficit de fijación) y auditivo‑fonológicos (segmentación de fonemas).
• Otras causas: problemas motores, alteraciones del equilibrio o disfunciones cerebelosas.

Síntomas

• Retraso en el habla, inmadurez fonológica, incapacidad para hacer rimas, confusiones espaciales o falta de dominio manual (p. ej., para atar cordones).

Fases y modelos de la escritura

Fases de la escritura:

1. Planificar el mensaje.
2. Construir la estructura sintáctica.
3. Seleccionar las palabras.
4. Procesos motores y ejecución gráfica.

Modelo de doble ruta para la escritura: rutas fonológica y léxica también aplicables al modelado de la escritura.

Retraso en la escritura

Dificultades en la escritura por causas específicas como daño neurológico, educación deficiente, déficit sensorial, retraso intelectual o problemas emocionales. Rasgos: escaso desarrollo del lenguaje oral, uso limitado de oraciones complejas, falta de normas de puntuación, errores verbales, errores ortográficos y mala caligrafía.

Disgrafía

Concepto: dificultad persistente y significativa en el aprendizaje de la expresión escrita, que afecta a la precisión ortográfica, la gramática o la coherencia.

Perfiles

• Centros: dificultades relacionadas con el componente léxico/semántico.
• Periféricos: problemas de naturaleza motriz en la ejecución gráfica.
• De naturaleza fonológica: alteración de la ruta fonológica grafema–fonema; dificultades para escribir pseudopalabras; errores de derivación y segmentación.
• Visual-superficial: alteración de la ruta léxica; dificultad para escribir palabras irregulares; errores ortográficos; buen desempeño con pseudopalabras.
• Mixta-profund: ambas rutas alteradas; errores semánticos y derivativos; dificultad con palabras funcionales y abstractas.
• Acceso semántico: alteración en el acceso al sistema semántico; capacidad reducida para escribir palabras no conocidas y problemas de comprensión del significado.
• Dificultades en comprensión escrita: problemas en el desarrollo de procesos cognitivos y metacognitivos, falta de estrategias para el discurso, problemas en planificación-producción-revisión, contenidos pobres y desorganizados.
• Periféricos (disgrafía motriz): alteraciones a nivel perceptivo-motriz con patrones motores defectuosos.

Discapacidad motora (DM)

Definición: conjunto de condiciones que afectan la capacidad de controlar y coordinar movimientos, repercutiendo en la comunicación y en las habilidades de la vida cotidiana.

Etiología y patologías asociadas

• Origen central: parálisis cerebral, enfermedades neurometabólicas, síndromes cromosómicos y enfermedades neurodegenerativas.
• Origen neuromuscular: atrofia muscular espinal, síndrome de Guillain-Barré y distrofias musculares.

Características principales de la DM

• Alteración del aparato motor; puede afectar al sistema nervioso.
• Puede ser transitoria o permanente.
• Amplio grado de afectación; limita actividades propias de la edad.
• Puede presentar trastornos asociados (sensoriales, intelectuales, emocionales).
• Puede ser únicamente física o asociarse a trastornos neurológicos.

Grados de afectación funcional

• Leve: prácticamente independiente.
• Moderada: necesita apoyo personal para realizar muchas tareas con autonomía parcial.
• Grave: requiere apoyo técnico y humano constante para las actividades cotidianas.

Características lingüísticas de niños con discapacidad motora

El desarrollo del lenguaje requiere la coordinación de múltiples órganos; por tanto, pueden esperarse dificultades en el habla por problemas en el control muscular de dichos órganos. También pueden aparecer carencias o retrasos en habilidades previas al lenguaje (deglución, masticación, emisión de sonidos iniciales). Las disartrias (dislalias de origen orgánico) son frecuentes.

Cedeño y otros autores describen las siguientes alteraciones en la DM:

• Respiración irregular y descoordinación respiratoria-articulatoria.
• Posible espasticidad.
• Dificultad de coordinación en los músculos orofaciales.
• Problemas sensoriales, intelectuales, motrices y emocionales asociados.

Alteraciones en la producción del habla

• Dificultades articulatorias.
• Afectación del ritmo, entonación y prosodia: dislalias, disritmias, disfonías, disfemias.
• Impacto en la claridad del habla debido a afectación de labios, lengua, mandíbula y cuerdas vocales.
• Control respiratorio reducido, que limita la intensidad y duración del habla.
• Problemas de fluidez (tartamudeo, bloqueos) exacerbados por déficit del control muscular.
• Limitaciones en la comunicación no verbal (gestos, expresión facial), que restringen la expresión emocional y el reforzamiento del contenido verbal.
• Uso de ayudas para la comunicación (dispositivos de salida de voz, pictogramas).
• Fatiga: esfuerzo extra para hablar o moverse, que afecta la duración y eficacia de la comunicación.
• Dificultades en la interacción social y la pragmática del lenguaje (adaptación al contexto, mantener conversaciones, normas sociales).

TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad)

Concepto: trastorno neurobiológico con una prevalencia aproximada del 5 % en niños en edad escolar.

Características

• Inatención: dificultad para mantener la atención sostenida en actividades diarias, lo que perjudica la realización de tareas.
• Hiperactividad: actividad motora excesiva.
• Impulsividad: dificultad para autocontrolar conducta y emociones; respuestas de mayor intensidad que las de otros niños de la misma edad.

Factores que contribuyen al TDAH

• Genéticos: antecedentes familiares.
• Biológicos: complicaciones pre, peri y postnatales.
• Ambientales: ambiente familiar estresante, problemas económicos u otros estresores.

Trastorno del Espectro Autista (TEA)

Concepto: trastorno del desarrollo de origen neurobiológico que suele tener inicio durante el período gestacional y se caracteriza por patrones conductuales y de desarrollo específicos.

Características principales

• Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento:
  • Movimientos repetitivos, habla estereotipada o uso repetitivo de objetos.
  • Patrones ritualizados de comportamiento verbal y no verbal; inflexibilidad y monotonía.
  • Intereses restringidos y muy focalizados en intensidad y contenido.
  • Interés inusual por estímulos sensoriales del entorno (hipo o hiperreactividad).

Grados de afectación (según apoyos requeridos)

• Grado 1:
  • Déficits en comunicación social; puede hablar con frases completas e involucrarse en conversaciones, pero falla en interacciones cara a cara más complejas.
  • Conductas restringidas que interfieren en el contexto; problemas en organización y planificación.
• Grado 2:
  • Déficits más marcados en habilidades de comunicación social verbal y no verbal; inicio limitado de interacciones sociales.
  • Comportamientos restringidos e inflexibles con interferencia clara en el contexto.
• Grado 3:
  • Alteraciones graves del funcionamiento social; interacción social muy limitada.
  • Comportamientos restringidos o repetitivos que interfieren en todos los ámbitos.

Clasificación de las alteraciones comunicativas en TEA

Se pueden clasificar en tres grandes bloques:

1. Lenguaje gestual y mímico:
   • Máxima receptividad a ciertos sonidos y actitud indiferente a otros.
   • Confusión en la interpretación causal del lenguaje y dificultad para seguir instrucciones con más de una respuesta.
   • Dificultad para entender giros y frases hechas; alteración en componentes semánticos y pragmáticos.
2. Lenguaje productivo:
   • Ecolalia: repetición mecánica sin intención comunicativa.
   • Alteraciones articulatorias y prosódicas (tono, acentos, pausas).
   • Habla irregular, lenta y entrecortada; uso de frases telegráficas.
3. Lenguaje comprensivo:
   • Lenguaje gestual muy limitado; desinterés por el entorno.
   • Dificultad para expresarse mínimamente; limitaciones psicomotrices o confusión en el movimiento espacial.
   • Falta de empatía con las emociones propias y ajenas; dificultad para establecer relaciones entre personas, objetos y acciones.

Discapacidad auditiva

Definición: pérdida de audición cuantificable en decibelios; puede afectar a uno o ambos oídos.

Factores

• Genéticos: mutaciones que afectan el desarrollo del oído interno; en ocasiones forman parte de síndromes genéticos (herencia recesiva o dominante).
• Ambientales: exposición a ruidos intensos, infecciones, traumatismos, procesos de envejecimiento, medicamentos ototóxicos, entre otros.

Clasificación en función de la localización del déficit

• Conductiva o de transmisión: lesión en oído externo o medio (obstrucción del conducto, tapón de cerumen, otitis, rotura timpánica). Suele ser reversible.
• Neurosensorial o de percepción: lesión en oído interno (cóclea) o en las fibras nerviosas; no reversible en muchos casos.
• Mixta: combinación de lesiones en oído externo/medio e interno.
• Central: lesión en el nervio auditivo o en áreas cerebrales encargadas de la percepción auditiva.

Clasificación por grado de pérdida

• Leve (hipoacusia ligera): puede confundirse con falta de atención; no suele presentar grandes dificultades en la vida diaria.
• Media o moderada: percepción del habla costosa; necesita audífonos y lectura labial; vocabulario reducido y dificultades morfosintácticas.
• Severa: percepción limitada a sonidos intensos; incapacidad para acceder a los sonidos del habla sin ayudas; aprendizaje del lenguaje oral muy dificultoso.
• Profunda: percepción extremadamente limitada o ausencia total (cofosis); requiere intervención temprana y comunicación principalmente por vía visual o táctil.

Variables que condicionan la capacidad comunicativa

• Grado de pérdida.
• Momento de aparición de la pérdida.
• Ayudas y apoyos recibidos (audioprótesis, logopedia, adaptación educativa).

Afectación lingüística esperable según el grado

• Leve: habla casi normal; posible presencia de dislalias o retrasos del lenguaje; dificultades que pueden confundirse con falta de atención.
• Moderada: dificultad para percibir el habla; necesidad de apoyo logopédico; uso de lectura labial; dislalias frecuentes; vocabulario reducido y pobreza pragmática.
• Severa: no adquiere el lenguaje oral de forma natural; requiere audífonos y apoyo logopédico intensivo; problemas de articulación y prosodia; dificultades graves en adquisición de vocabulario y morfosintaxis.
• Profunda: imposibilidad de percibir el habla; intervención especializada desde edades tempranas; grandes dificultades en la construcción del lenguaje oral; comunicación habitual por vía visual o táctil.

Impacto académico y social

• Dificultades de comunicación (seguimiento de instrucciones verbales, participación en trabajos grupales, conferencias).
• Dificultades de acceso a la información oral si no se adaptan los materiales.
• Bajo rendimiento escolar y mayor probabilidad de fracaso escolar sin adaptaciones.
• Desarrollo social afectado: aislamiento, estrés, ansiedad, baja autoestima y autoconcepto.

Sordoceguera

Definición: afectación simultánea de la vista y el oído; puede ser congénita o adquirida.

Tipos y causas

• Sordoceguera congénita.
• Sordoceguera con déficit auditivo congénito y visual adquirido: p. ej., Síndrome de Usher tipo I; enfermedades visuales asociadas (retinopatía diabética, cataratas, glaucoma).
• Sordoceguera con déficit auditivo adquirido y visual congénito: causas como meningitis, encefalitis, sarampión, diabetes, tumores, traumatismos; también factores genéticos y presbiacusia.
• Sordoceguera adquirida: p. ej., Síndrome de Usher tipo II y III; enfermedades infecciosas, medicación ototóxica (quinina), traumatismos craneoencefálicos u oculares.

Clasificación por orden y momento de la pérdida

• Congénita.
• Discapacidad visual congénita y auditiva adquirida.
• Auditiva congénita y visual adquirida.
• Adquirida en ambas modalidades.

Nivel de funcionamiento

• Bajo: comunicación limitada a aspectos básicos; falta de autonomía.
• Medio: interés cognitivo, algunas estrategias para resolver problemas; vida semiindependiente con apoyos.
• Alto: estrategias óptimas de resolución de problemas; posibilidad de vida autónoma con las ayudas necesarias.

Afectación lingüística según el tipo de sordoceguera

• Sordoceguera congénita:
  • Intervención temprana imprescindible para desarrollar la comunicación.
  • Si hay restos auditivos, pueden aprender palabras aisladas y frases cortas.
  • Riesgo de rituales autoestimulantes y conductas disruptivas.
• Sordoceguera con déficit auditivo congénito y visual adquirido:
  • La lengua de signos suele ser el sistema de comunicación habitual.
  • Dependiendo de los restos visuales, pueden apoyarse en la lectura labial.
  • Entrenamiento en comprensión de signos a través del tacto si se pierde la visión totalmente.
  • Dificultad para adaptarse a situaciones nuevas.
• Sordoceguera con déficit auditivo adquirido y visual congénito:
  • El lenguaje oral suele ser el sistema habitual; posible necesidad de sistemas receptivos basados en el tacto si se pierde la audición.
  • Dificultad para aprender nuevos sistemas basados en signos.
  • Si hay restos auditivos, se fomenta el lenguaje oral expresivo y receptivo.
• Sordoceguera adquirida:
  • Dependiendo de la edad, suele haber buen conocimiento del lenguaje oral y escrito.
  • Comunicación generalmente oral; necesidad de entrenamiento en sistemas táctiles según el grado multisensorial.
  • Dificultad para adaptarse a nuevas situaciones.

Discapacidad visual

Definición: condiciones que afectan la visión impidiendo una visión normal mediante medios convencionales (gafas o cirugía).

Trastornos incluidos en la ambliopía y afecciones visuales

• Estractismo (estrabismo).
• Errores refractarios: miopía, hipermetropía, astigmatismo.
• Privación de estimulación visual.

Nota: Este documento reúne y organiza la información original manteniendo su contenido y ampliando su legibilidad y coherencia terminológica. Se han corregido errores ortográficos y gramaticales, ajustado mayúsculas y minúsculas, y destacado conceptos clave para facilitar la lectura y la aplicación clínica o educativa.