Trastornos del Lenguaje, Afectividad y Psicomotricidad: Una Visión Clínica Esencial

Alteraciones del Lenguaje

Las alteraciones del lenguaje se manifiestan de diversas formas, afectando tanto la expresión oral como la escrita.

Alteraciones del Lenguaje Oral

• Disartria: Dificultad en la articulación de las palabras, a menudo causada por afecciones tóxicas o neurológicas.
• Anartria: Grado más severo que la disartria, caracterizado por una dificultad extrema en la articulación, a veces con gorgoteo, debido a tumores o accidentes cerebrovasculares.
• Dislalia: Defecto de pronunciación causado por malformaciones de la lengua u otras estructuras orales.
• Afasia: Imposibilidad de expresarse o comprender el lenguaje, no por miedo, sino por causas orgánicas que afectan las áreas cerebrales del lenguaje.
• Verborrea: Hablar en exceso, común en estados de manía o intoxicación.
• Mutismo: Negativa o incapacidad de hablar, frecuente en estados depresivos o trastornos psicóticos.

Alteraciones del Lenguaje Escrito

• Disgrafia: Dificultad para elegir y formar letras, a menudo asociada a causas orgánicas.
• Macrografía: Disgrafia caracterizada por trazos grandes, observada en estados de manía.
• Micrografía: Disgrafia con trazos cortos y pequeños, común en la melancolía o enfermedad de Parkinson.

Afectividad

La afectividad engloba las emociones, el afecto, el estado de ánimo y los sentimientos, componentes esenciales de la experiencia humana.

Bases Fisiopatológicas de la Afectividad

La afectividad está regulada por complejas interacciones cerebrales que incluyen:

• Sistema límbico
• Corteza del lóbulo temporal
• Hipotálamo
• Neurotransmisores

Conceptos Fundamentales de la Afectividad

• Afectividad: Se evalúa en términos de duración y rango expresivo en respuesta a estímulos.
• Emoción: Reacción más brusca, episódica, breve e intensa, con componentes afectivos, fisiológicos, motrices y cognitivos.
• Sentimiento: Más duradero y menos intenso que la emoción, como el orgullo, los celos o el amor, sin síntomas vegetativos prominentes.
• Ánimo: Inicio lento y progresivo, puede ser clínico. Incluye alegría, tristeza, irritabilidad. Es subjetivo.
• Afecto: La expresión observable de la emoción.

Tipos de Ánimo y Afecto

Tipos de Ánimo

• Eutimia: Estado de ánimo normal.
• Deprimido: Ánimo bajo.
• Elevado: Ánimo por encima de lo normal.
• Expansivo: Euforia con pérdida de control.
• Irritable: Facilidad para la ira.

Tipos de Afecto

• Inapropiado: La expresión no concuerda con el contenido del pensamiento.
• Apropiado: La expresión es congruente con el contenido.
• Aplanado: Ausencia casi total de expresión afectiva.
• Embotado: Reducción significativa de la expresividad afectiva.
• Lábil: Cambios bruscos y rápidos en la expresión afectiva.
• Normal: Expresión afectiva adecuada y variada.

Alteraciones de la Afectividad

Ansiedad y sus Manifestaciones

La ansiedad se manifiesta como miedo, angustia o pánico. Se clasifica en:

• Ansiedad de estado: Situacional, ligada a un evento específico.
• Ansiedad de rasgo: Flotante, una característica de la personalidad.
• Ansiedad neurótica: Asociada a fobias.
• Ansiedad psicótica: Caracterizada por temor irracional o delirante.

Alegría Patológica

• Euforia: Alegría desproporcionada, fuera de la realidad (hipertimia).
• Expansividad: Euforia con pérdida de control y desinhibición.
• Júbilo: Alegría intensa y exultante.
• Moria: Alegría sin contenido afectivo, a menudo inapropiada.
• Éxtasis: Arrebatamiento o rapto emocional intenso.

Tristeza

• Tristeza no patológica: Reacción normal ante una pérdida (duelo).
• Tristeza patológica: Descenso anímico persistente, síntoma nuclear de la depresión.

Otras Alteraciones Afectivas

• Anhedonia: Incapacidad de sentir placer, desde leve (dificultad para concentrarse) hasta severa (aislamiento).
• Disforia: Estado de malestar o irritabilidad sin una causa clara identificable.
• Alexitimia: Incapacidad para percibir, identificar o expresar las propias emociones, a menudo confundida con introversión en la infancia.
• Ambivalencia Afectiva: Coexistencia de sentimientos opuestos hacia una misma persona, objeto o situación.
• Diátesis Explosiva: Estallidos de cólera desproporcionados e incontrolables.
• Estupor Emocional: Pérdida momentánea de la capacidad de sentir o reaccionar emocionalmente.

Psicomotricidad

La psicomotricidad se refiere a la relación entre los procesos mentales y los movimientos corporales. Los actos motores están compuestos por actos reflejos, movimientos involuntarios y conscientes.

Fundamentos de la Psicomotricidad

Para realizar una acción, se activan circuitos complejos que involucran:

• Cerebelo
• Tálamo
• Ganglios basales
• Áreas motoras y premotoras del cerebro

La inhibición de estos circuitos puede llevar a:

• Acinesia: Pérdida total de movimiento.
• Bradicinesia: Lentitud de movimientos.
• Hipocinesia: Pobreza o reducción de movimientos.

Alteraciones de la Psicomotricidad

Agitación Motora

El paciente se mueve rápidamente, con un aumento de la movilidad y una sensación de tensión interna. Sus fases incluyen:

• Inquietud motora: Aumento de la actividad con humor ansioso.
• Exaltación: Agitación acompañada de euforia.
• Agitación: Hiperactividad más pronunciada que las fases anteriores.
• Furor: Grado extremo de agitación, a menudo con agresividad.

Retardo Psicomotor

Enlentecimiento generalizado de la actividad psicomotora. Se manifiesta como:

• Bradicinesia: Lentitud de movimientos.
• Hipocinesia: Pobreza de movimientos.
• Acinesia: Pérdida total de movimiento.

Mutismo

El paciente permanece callado, sin emitir sonidos, aunque puede entender órdenes.

• Mutismo Acinético: El paciente no se mueve ni habla, pero mantiene la conciencia.

Estupor

Ausencia de movimientos y falta de respuesta a estímulos externos. Se clasifica en:

• Estupor Catatónico: Aumento del tono muscular e inmovilidad activa.
• Estupor Melancólico: Disminución del tono muscular e inmovilidad pasiva.
• Estupor Maníaco: Inmovilidad consecutiva a un estado de excitación extrema.
• Estupor Psicogénico (Histérico): Inmovilidad de origen psicológico, a menudo asociada a un trauma o conflicto.