Trastornos de la Hipófisis

Hipopituitarismo

Es la principal glándula endocrina en el cuerpo. La glándula pituitaria libera normalmente hasta 8 diferentes hormonas.

Estas hormonas controlan el crecimiento, el metabolismo, la presión arterial y otros procesos del cuerpo.

Los efectos del hipopituitarismo pueden ser lentos en el tiempo. O pueden ser repentinos.

Causas

Es a menudo consecuencia de uno de los siguientes factores:

• Tumor hipofisario que no es cáncer (benigno)
• Daño cerebral
• Problema autoinmune
• Una infección
• En algunos casos, es congénito.

Síntomas

Los síntomas varían y dependen de qué hormonas son las más afectadas. Entre los síntomas comunes se encuentran los siguientes:

• Un pene pequeño en un niño recién nacido
• Bajo nivel de azúcar (hipoglucemia)
• Lentitud de crecimiento
• Baja estatura
• Ausencia de madurez sexual o tardía
• Ictericia al nacer
• Poco apetito
• Pérdida o aumento de peso
• Sensibilidad al frío
• Cara hinchada

Diagnóstico

• Examen físico.
• Análisis de sangre. Estos se realizan para comprobar los niveles hormonales.
• Tomografía computarizada.
• Resonancia magnética.
• Radiografía. Se puede realizar una radiografía de la mano izquierda y de la muñeca. Esto puede estimar la edad ósea de su hijo. En el caso del hipopituitarismo, la edad ósea es a menudo menor que la edad de calendario.

Tratamiento

• El tratamiento depende de la causa.
• El objetivo del tratamiento es restaurar las hormonas que el paciente carece.
• Se puede realizar una terapia de reemplazo hormonal.
• Si un tumor es la causa del problema, puede ser necesaria la cirugía o radioterapia para extirpar o reducir el tamaño de dicho tumor.

Síndromes de la Hipófisis Posterior

Hormona Antidiurética (ADH)

• Diabetes Insípida (Deficiencia de ADH)
• Síndrome de SIHAD (Exceso de ADH)

Diabetes Insípida

Tipos

• Embarazo
• Nefrogénica
• Central
  • Deficiencia de ADH
  • Incapacidad renal para reabsorber agua de la orina

Características

• Diuresis excesiva
• Poliuria (incrementa concentraciones séricas de sodio
• ↑ Osmolaridad
• Sed (polidipsia)

Cuadro: Diabetes Insípida

• Osmolaridad urinaria menor que la plasmática
• Producción de orina ↑ 50ml/Kg/día
• Hipernatremia y deshidratación si no hay ingesta de líquido
• Densidad urinaria ↓ 1010
• Osmolaridad urinaria ↓ 300

Tratamiento

• Desmopresina
  • oral, 0.1mg, 3 veces al día.
  • parenteral, 1-4mcg, 1 o 2 veces al día.

SIHAD

Causas

• Secreción de ADH ectópica
• Lesión hipofisaria posterior
• Fármacos: Clorpropamida, Carbamazepina, Antidepresivos
• Lesión hipotalámica

Consecuencias

• Secreción inapropiada por exceso
• Disfunción neurológica
  • Reabsorción excesiva de agua libre
  • Hiponatremia por
    • Dilución
  • Edema cerebral

Características

• Osmolaridad urinaria mayor que la plasmática
• Sodio urinario ↑ 20 mmol/L
• Osmolaridad plasmática ↓ 270

Tratamiento

• Tratar el factor precipitante (fármacos, tumores)
• Restricción hídrica 500-800 ml/día.
• Demeclociclina 600mg c/24 hrs. (2 a 3 dosis)

Glándula Tiroides

Las células tirotropas de la hipófisis liberan TSH. La unión a su receptor permite que se una la proteína G.

Aumento intracelular de AMPc, que estimula la síntesis de secreción de hormona (T3 y T4).

Efectos

• Aumento del catabolismo de carbohidratos y lípidos.
• Estimulación de síntesis de proteínas.
• Desarrollo cerebral de feto y del neonato.