Trastornos por consumo de alcohol: efectos, clasificación y tratamiento

OH: Depresor SNC - Inicio Euforia y desinhibición * Somnolencia, tristeza y depresión *** Alcoholismo ES TRASTORNO: deseo insaciable * dependencia física * pérdida de control * tolerancia *** DSM 4: Abuso y dependencia con criterios específicos cada uno * DSM 5 Los integra en T.C.A leve, mode, severo **DSM4: Criterios distintos: Uno o más criterio de abuso 12 m. Se clasifica como abuso** 3 o más criterios de dependencia 12 MD.***DSM 5: Cualquiera que cumpla 2 de los 11 criterios 12 meses. T.Cond.Alcohólica DX. Comorbilidad: Otras sustancias.. T.Antisocial. T.Ansiedad. T.del ánimo. También esquizoides ***/TIPO I: adultos * ingestas separadas * hacen dependencia * Desarrollan hepatopatías TIPO 2: Adolescencia * Asociado a Psicopatía * No hay aumento progresivo NO DEPENDENCIA// VON KORNING CLASIFICACIÓN: 1: 75% h y 25% m**P. pasivo-dependiente ansiosa**Rápida tolerancia a efectos**ansiolíticos OH.**> adherencia al tratamiento TIPO 2 antes de 25 años* 1er tto antes 30 años* ´ 25 % de alcohólicos hombres.*T. Antisocial de la Personalidad* impulsivas**< adherencia al>**ETÍLICO: Puede provocar confusión, euforia, náuseas y sopor.*Si no consumen, SÍNDROME DE ABSTINENCIA.*Cambios de conducta.*Cirrosis, hepatitis, impotencia y cardiopatías.**Afecta más graves en los planos sentimental y laboral.**No hay certeza que genética con ambiente y ciertos rasgos de la personalidad y falta autoestima y carácter impulsivo, sean la causa.**OH en su familia, lleven vida estresante con posibilidad de caer en el OH. Trastornos Consumo OH: AGUDO: Depresor SNC CRÓNICO: Hiporregulación GABA y superregulación glutamato**Aumento Dopa y activación opiode ///** TTO: BZD (Estimula gaba):Amplio margen terapéutico, NO tolerancia cruzada OH* Distone antídoto por sobredosificación. SÍNDROME DE ABSTINENCIA*A pocas horas de la última ingesta**Temblor dedos y manos, luego lengua, extremidades y tórax **Sudoración, taquicardia, inquietud, ansiedad**Anorexia, náuseas, vómitos**INSOMNIO Y ALUCINACIONES visuales y auditivas, al dormir**(hipnagógicas) y al despertar (hipnopómpicas) SD.OH FETAL*Bajo peso y perímetro craneal.*Retraso crecimiento *Disfunción orgánica.*Anomalías faciales.*Incoordinación motora fina.**Escasas habilidades sociales.**Falta de imaginación.**Déficit de aprendizaje**Problemas de conducta.**Hiperactividad, retraimiento.**Testarudez, impulsividad TRASTORNO DEL CARÁCTER*Labilidad, irritabilidad, malhumor inmotivado**Apatía, indiferencia**Pérdida del control de los impulsos**Transfiere las causas de su problemática al contexto, nunca tienen la culpa, “si todos toman por qué y no?”.**Actitud hostil y agresiva ENCEFALOPATÍA DE WERNIKELesiones típicas y simétricas (ATROFIA DEL TÁLAMO Y CUERPOS MAMILARES)**Desorientación**Falta vitamina B** .**Neurotoxicidad--------atrofia cerebral***Coma, caquexia y muerte ALTERACIONES COGNITIVASTrastornos intelectuales*T. la memoria y de la atención*Alteraciones sensoriomotrices**10% PUEDE PROGRESAR A LA DEMENCIA*Se PRESERVA LA MEMORIA A LARGO PLAZO **CELOTIPIA:Excusa para beber, estado intoxicación y abstinencia, crónica con personalidad paranoide. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL: A más concentración más deterioro**problemas de conducta*Ánimo inestable, dificultad hablar**Problema atención y memoria***

ABSTINENCIA AL ALCOHOL: Al suspender consumo intenso. 5 hrs luego de tomar. Síntomas vegetativos***Ambas hay un daño cerebral por falta de B1 se da en alcoholismo, malabsorción, enfermedad crónica.**KORSAKOFF tiende a desarrollarse cuando desaparecen WERNICKE**WERNICKE causa daño en partes bajas del cerebro, tálamo e hipotálamo**la psicosis DE KORSAKOFF es DAÑO PERMANENTE EN ZONAS DE LA MEMORIA******

LA TRIADA DEL D.T: 2-3 días interrumpir o reducción de OH./Primer episodio 5-15 a hábito. Mortal 10% no tratado. 25% CONMORBILIDADES. :Disminución De Conciencia,**Alucinaciones Visuales Y**Temblor FINO. Agitación, insomnio, hiperactividad, enf. física.+varones, entre 40-60 a.//

/T.DELIRANTE POR OH: Ideas paranoides de grandeza, en intoxicación.**No fluctúa conciencia.**Remite tras abstinencia///

ALUCINOSIS ALCOHÓLICA Primer episodio, suele darse después de 10 años de ingesta exagerada de OH.**Puede tener una duración de semanas o meses: NO CURSA DELIRIUM- LUEGO DE INTERRUPCIÓN DE DEPENDENCIA* Agudas, 48H. paciente está bebiendo o incluso semanas de abstinencia.*la diferencia con el DT se basa en: Alteración de conciencia* Ansiedad**Temblor y agitación.**varones(4:1) persiste por vida.***

*ETIOPATOGENIA: Factores GENÉTICOS, PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES.***Intervienen: 1.-CIRCUITOS DE RECOMPENSA:*Haz prosencefálico medial,*Área tegmental ventral,*Hipotálamo lateral y *Áreas de la corteza prefrontal.** 2.-VÍAS: DA, NA: agresividad, 5HT: estado de ánimo, GLUTAMATÉRGICA: Agresividad., OPIOIDES, GABA, es inhibido y CANALES DE CA: En vesículas sinápticas.CONSUMO AGUDO: liberación DA* potenciación GABA.//inhibición canales de CA,//inhibición receptores glutamato* CRÓNICO: disminución DA y GABA/* Incremento canales de CA * Incremento receptores NMDA // LA ABSTINENCIA: *elevado Receptores NMDA, glutamato *Elevado canales CA**disminución GABA/// HIPOCAMPO: Actividad NMDA: Convulsión*Aumento liberador DA. Alucinaciones SÍNDROME DE KORSAKOFF **Amnesia retrógrada, anterógrada, confabulación.**Alteración de la atención/concentración, apatía e indiferencia.**Se altera la memoria Declarativa y episódica y no la de Procedimiento o semántica. DEMENCIA OH PRIMARIA: La etiología sería la doble vulnerabilidad para los déficits de tiamina y los efectos neurotóxicos del OH.**Los síntomas de afasia-apraxia-agnosia, se observan sólo en un tercio de los casos.**La presencia de ataxia y neuropatía periférica es muy frecuente.*** La vitamina B1 es la tiamina, la vit B6 es la piridoxina, la vit B12 es la cianocobalamina. El déficit de vit B1 causaría demencia alcohólica primaria.

FLUMAZENIL: ANTÍDOTO BZD (Rango tóxico alto. 20x no produce alteración de conciencia - Paro respiratorio por Propilenglicol*BZD y sedantes hipnóticos, etanol o ATS sinergian depresor) ** Si no responde de 0.3mg a 3 mg En adultos… 1mg niños*coma SEDANTES: Desintoxicación y abstinencia/ Naltrexona: Bloquea sensaciones, previene consumo y reduce impulso a beber**Acamprosato: Combate deseo intenso a beber una vez suspendido

gramos alcohol: 1000 x 12 / 100 x 0.8 : 96 **Vino: 100ml vaso: 10-15 (12) cerveza sudra / cava: 12 destiladas más de 16. ginebra 40/ron 40/whisky 42**