Trastornos de la Conciencia: Clasificación y Manifestaciones Clínicas

Psicopatología de la Conciencia

Alteraciones Cuantitativas (Del Sensorio)

• Letargia, Somnolencia o Sopor: Es el grado de disminución de conciencia más leve. Se caracteriza por dificultad para mantener la atención, mayor tendencia al sueño y menor actividad espontánea. Se conserva el tono muscular disminuido y los reflejos.

  Ejemplo: Un paciente que se queda dormido varias veces durante la evaluación inicial, aunque logra despertar y responder brevemente si se le habla de forma directa.

• Obnubilación: El individuo solo reacciona ante estímulos intensos y repetidos. Presenta desorientación, confusión, tendencia al sueño y lentitud extrema al realizar tareas sencillas.

  Ejemplo: Una persona que, tras una intoxicación, solo reacciona si se le grita o sacude con fuerza, mostrándose incapaz de decir en qué día vive.

Obnubilación: El individuo solo reacciona ante estímulos intensos y repetidos. Presenta desorientación, confusión, tendencia al sueño y lentitud extrema al realizar tareas sencillas.

Ejemplo: Una persona que, tras una intoxicación, solo reacciona si se le grita o sacude con fuerza, mostrándose incapaz de decir en qué día vive.

Estupor

El sujeto es incapaz de moverse por sí mismo y permanece inmóvil sin emitir respuestas voluntarias. Solo responde mínimamente ante estímulos muy intensos.

• Estupor Psiquiátrico: El sujeto está rígido y tiene flexibilidad cérea; ocurre en esquizofrenia catatónica o estados depresivos.
• Estupor Orgánico: Relacionado con disfunción cerebral difusa, apenas se distingue del coma.

Ejemplo: Un paciente que permanece en la misma posición incómoda durante horas, permitiendo que el médico mueva sus brazos como si fueran de cera.

Coma

Coma: Pérdida prolongada de conciencia con 4 niveles donde el sujeto no conserva los reflejos y es imposible despertarlo con estímulos intensos.

Ejemplo: Un paciente que no presenta ninguna respuesta motora ni parpadeo ante estímulos dolorosos profundos tras un traumatismo.

Hipervigilancia

Hipervigilancia: Síntomas de exceso de conciencia y alteración de la atención. El sujeto tiene sensación de claridad mental (aunque no necesariamente es así), distraibilidad, agitación y verborrea. Suele ser preludio de un episodio maníaco o por intoxicación.

Ejemplo: Una persona que asegura sentir su mente "totalmente lúcida", habla aceleradamente sin parar y se distrae con cualquier ruido ambiental.

Alteraciones Cualitativas

Despersonalización

Despersonalización: Alteración de la conciencia del yo en la que el individuo se siente extraño, distante y mero observador de sus procesos mentales y su ámbito corporal.

Ejemplo: Un paciente refiere sentir que su cuerpo no le pertenece y que sus acciones ocurren de forma automática, como si las observara desde fuera.

Desrealización

Desrealización: Sensación de irrealidad o extrañeza hacia el entorno y las experiencias cotidianas. Los objetos pueden parecer distantes, borrosos o desconectados.

Ejemplo: Una paciente describe momentos en los que su entorno se percibe extraño e irreal, como si estuviera viendo todo a través de un vidrio o en un sueño.