Trastornos de la Conciencia y Alteraciones del Yo: Clasificación Clínica

I. Trastornos de la Conciencia

d) Coma

• Pérdida de conciencia: No responde a estímulos.
• C. Vigil o Agripnico: Desasosiego motor e insomnio.
• C. Carus: De profundidad extrema.

III. Anublamiento

Se define como un déficit acompañado de contenido anormal, donde la percepción de la realidad está disminuida. Presenta contenidos adventicios como pseudopercepciones, ideas absurdas, perseveración, sentimientos penosos o agradables y agitación.

Tipos de Anublamiento:

• Estado oniroide: Intermedio entre el sueño y la vigilia. Se viven pasivamente fantasías e ilusiones. Asociado a fiebre, psicosis, esquizofrenia, epilepsia e histeria.
• Embriaguez: Mínimo entorpecimiento con exaltación del ánimo, desenfreno imaginativo y locuacidad.
• Estado crepuscular: Predominio de un sistema limitado de móviles e ideas. Desconexión de la vida psíquica, impulsos poderosos discordantes, inicio y término brusco, y amnesia lacunar. Asociado a epilepsia, histeria y S.O.C.A. (Formas: simple, alucinatoria, agitada, perpleja, psicomotora y referencial).
• Delirio: Anublamiento de conciencia con desasosiego, labilidad emocional, fantasías, ilusiones y alucinaciones. Presenta amnesia parcial o total. Asociado a S.O.C.A. y epilepsia.
• Alucinosis aguda: Cuasi lucidez con alucinaciones auditivas, ideas referenciales o persecutorias, angustia y confusión.

II. Anormalidades de la Conciencia del Yo

La conciencia del yo se compone de la distinción entre el yo y el exterior, convicción de existencia personal, comprensión de plenitud presente, sentimiento de constancia virtual y sentimiento de actividad. Incluye la conciencia de autonomía, unidad e identidad.

1. Anormalidades por falta de distinción del yo

Se confunde lo propio y distintivo del sujeto:

• Éxtasis: Ruptura de límites interno-externo (yo – no yo). Sentimiento de expansión trascendental o místico.
• Aparente participación en el ser ajeno: Síntomas esquizofrénicos que confunden la conciencia del yo con la realidad objetiva (autismo, publicación y robo del pensamiento).
• Transitivismo: Atribuir a una o varias personas normales los síntomas propios. No hay conciencia de enfermedad; se proyectan los estados subjetivos (típico en esquizofrenia).
• Alter-ecopraxia: Convicción de que los movimientos propios son imitados por otro.

2. Convicción de inexistencia personal

Convicción de carecer de vida, donde el propio cuerpo y el alma no tienen realidad.

3. Despersonalización

Falta o disminución en el sentimiento de plenitud presente vivida. La vida anímica se siente vacía, con sentimientos de extrañeza, vacancia, alejamiento o desconexión del yo respecto al cuerpo y al mundo.

• Curso: Crisis o periodos.
• Contenido: Autopsíquica, somatopsíquica o alopsíquica (desrealización).
• Cualidad: Agradable o desagradable.
• Causa: Orgánica (psicosis, enfermedades cerebrales) o funcional (agotamiento, astenia, intoxicación, melancolía, epilepsia, histeria).

4. Conciencia de transformación de la personalidad

Ocurre en la pubertad o al inicio de la psicosis. En el tratamiento y neurosis hay cambios afectivos del carácter. En la esquizofrenia, el paciente cree tener otra personalidad y que su existencia premórbida fue vivida por otro.

5. Parálisis del yo, posesión y otros

Falta el sentimiento de actividad propia. La vida subjetiva fluye sin participación personal y la experiencia transcurre como un acontecer automático.