Trastornos del Estado de Ánimo: Causas, Síntomas y Tratamientos

Estado de ánimo

Estado de ánimo: Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad y en el funcionamiento vital de la persona

Ts del Estado de ánimo

Ts del Estado de ánimo: Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en el normal desarrollo de la vida, se convierten en inadaptados.

Bipolaridad (Psicosis maniaco-depresiva): Se refleja en estados de manía o, en casos más leves, hipomanía junto con episodios alternantes de depresión

Manía

Manía: Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltado expansivo, hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad. Hipótesis:

• Psicoanalítica: mecanismo de defensa contra la depresión

Depresión

Depresión: Estado emocional que se caracteriza por sentimientos de tristeza, desilusión y desesperación. Hipótesis:

• Neuroquímica = Alterado: Serotonina, Noradrenalina y Dopamina.
• Neuroendocrina = Hiperactividad de hipotálamo-hipófisis-suprarrenal: alta secreción de cortisol, baja tirotropina, bajo H. crecimiento, bajo luteinizante, baja testosterona
• Genética: evidencias claras de componente hereditario sin determinar
• Psicoanalítica: la pérdida real o simbólica de un objeto amado
• Triada Cognitiva negativa de Beck: Concepto negativo de sí mismo + Interpretación negativa de la experiencia + Concepto negativo del futuro = Paciente deprimido.

Pensamientos negativos

• Sobre generalización: creer que todo saldrá mal a partir de un solo suceso negativo, la acción de sacar las cosas de su medida. Algunas palabras clave son “nunca” y “siempre”.
• Pensamiento en “todo o nada”: verlo todo de forma extremista, blanco negro sin matices intermedios.
• Etiquetas: La asignación de etiquetas a uno mismo y a los demás.
• Clarividencia: llegar a conclusiones sobre las reacciones de otra persona sin contrastarlas con dicha persona
• Adivinación: estar absolutamente convencido de que las cosas no saldrán bien a pesar de que haya pruebas de lo contrario

Ts del estado del ánimo

Ts del estado del ánimo: por enfermedad médica, inducido por sustancias

Depresivos

• Ts Distímico: Depresión moderada diaria que persiste durante más de 2 años, pueden iniciarse en la infancia y son difíciles de reconocer
• Depresivo mayor: Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se prolonga más de dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2 años. Tasa de 15% de suicidio. 2 veces más fr en mujeres.

Bipolares

• Bipolar I: Episodios de depresión que alternan con otros de manía. Es la forma más grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los delirios y alucinaciones no son raros en la fase maniaca
• Bipolar II: Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomanía. Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2 semanas de somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios días de ánimo elevado e irritable.
• Ciclotimia: Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, de forma que alternan la Hipomania y síntomas depresivos (no existen periodos de días normales). Suele evolucionar a trastorno bipolar.

Otros

• Trastorno afectivo estacional (TAE): depresión “invernal” entre octubre-abril
• Depresión Postparto: síntomas de debilidad , hipocondría, insomnio ,cefaleas en los días posteriores al parto (si persiste más de 2 semanas investigar)

Enfermedades relacionadas con depresión:                                  Manía:

Sustancias relacionadas con depresión:                              

• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
• Bloqueadores de los canales del calcio
• Betabloqueantes.
• Anticonceptivos
• Corticoides
• Neurolépticos y anticolinérgicos

Sustancias relacionadas con manía:

• Antidepresivos.
• broncodilatadores
• Cloroquina.
• Corticoides.
• Isoniacida.
• Alcohol.
• Cocaina.
• Estimulantes

Manifestaciones clínicas de la depresión:

Manifestaciones Manía:

Hipomanía                      -  Manía  -                                  Delirio

Delirio: Periodo de excitación, irritabilidad y júbilo extremos; presenta delirios de grandiosidad o religiosos; se vuelve desorientado, incoherente y agitado; puede lesionarse así mismo o a los demás; mala higiene, desarreglado, físicamente agotado; puede sobrevenir la muerte por agotamiento si no se trata la manía

Tratamiento:

Tx Depresión

1. Tricíclicos (ADT): Amitriptilina, Amoxapina, Doxepina, Imipramina, notriptilina. Reacciones adversas:
2. Fatiga, Sedación, Reacciones psicomotoras disminuidas, Mala concentración, Temblores, Ataxia, Actos suicidas, Efectos anticolinergicos (sequedad de boca, disminución lagrimeo,sudoración excesiva), Estreñimiento, Retención urinaria, Dificultad para iniciar la micción
3. Inhibidores de la Monoaminooxidadasa (IMAO): Isocarboxacida, Fenelzina, tranylcypromina. Reacciones adversas:
4. Aumento de la estimulación del SNC, Hipotensión arterial, Calambres musculares, Retención de líquidos, Dificultad para iniciar la micción, Insomnio, Interacción alimentaria (tiramina)

1. Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina (IRS): Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina., Fluvoxamina, Citalopram. Reacciones inversas:

Sequedad de boca, Náuseas, Diarrea, Sudoración, Cefaleas, insomnio

Tx Manía

1. Sales de Litio: carbonato de litio/citrato de litio. Reacciones:
2. Molestias abdominales, Náuseas, Defecación blanda, Diarrea, Edema, Perdida del cabello, Hipotiroidismo, Debilidad muscular, Fatiga, Poliuria, Sed, Temblores, Aumento de peso.

Signos de toxicidad (suspender tx): Náuseas, vómito, Calambres abdominales, Diarrea, Sed y poliuria.

Terapia Electroconvulsiva (TEC)

Indicaciones:

• Pacientes que no puedan tomar ATD
• Pacientes que no responden a fármacos
• Pacientes de alto riesgo de suicidio.

Contraindicaciones:

• Tumores cerebrales.
• Auneurisma o IAM reciente.
• Precaución en pacientes con ulcus, glauca o
• Enferemedades cardiovasculares

Presentaciónes:

Tx de los ts del edo de ánimo

Alzheimer lobulo parietal

Parkinzon tálamo

Tolerancia: mecanismo de defensa del cuerpo para metabolizar más rapido una sustancia. Llega un momento en el que el cuerpo no ñuede más. Es dependencia psicológica más que física.

Síndrome de abstinencia: cuando hay tolerancia física y suspendes el consumo de la sustancia ya con dependencia.

Terapia condictivo conductual: cambiarte el chip, pensar en otra cosa en lugar de lo que te está provocando problemas.

Neurosis: todavía está conciente.

Psicosis: ya no es conciente.

Etiología: estudio del origen.

Criterio diagnóstico: características para decir si tiene un trastorno.

Los trastornos se tratan con: psicoanálisis, terapia condictivo conductual y terapia familiar sistémica. Todos tenemos rasgos de estos, pero se llaman así cuando te afectan en la vida diaria, repetitivos.

Sexo: hombre y mujer.

Género: rol social o cultural. Lleva al trastorni de identidad de género con lo social y con lo cultural a la identidad de género.

Sexualidad: reproductivo y afectividad.

Antidepresivos: Inhibidores de la  monoaminooxidasa, tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina.

Agorafobia: miedo o ansiedad intensa en lugares donde se puede juntar mucha gente y es difícil escapar. Aparece después de ataques de pánico. Sudor, nauseas, temblor, etc. Evitan salir a lugares púbicos y buscan la seguridad. Psicológico: conductivo conductual y retroalimentación (experimentar). Médico: ansiolíticos y bensodiacepina y antidepresivos.

Ts de la identidad de género:  sentirse como e otro género. Trasvesti: ansiedad de verse como el sexo opuesto. Transexual: odias tu cuerpo.

Benzodiacepinas:  drogas qie disminiyen la excitación neural, son ansiolíticos, antiepilépticos. Reduce la intensidad del potencial de acción. Causa sueño (hipnótico). Es relajante muscular.

Produce dependencia.

Depresores del SN. Sedantes. Contrarrestan la ansiedad en dosis bajas y en dosis altas son hipnóticos.

Bulimia y anorexia:

(bulimia nerviosa)

-bulimia: comer demasiado y tratar de compensarlo con medidas extremas. Normalmente lo hacen a escondidas.

Tr psicológico: Psicoterapia individual, tradicional, condictivo conductual...

Médico: antidepresivos.

-Anorexia: miedo a engordar y tener una imagen distorsionada de su cuerpo.

Casi sólo les dan ratamiento psicológico, los fármacos no les sirven mucho. Antidepresivos, sedantes o ansiolíticos y somníferos.

Trastorno histriónico: llamar la atención excesivamente. Principalmente en mujeres. Es un trastorno de la personalidad. Cuando dejan de ser el centro de atención, se ponen locos. Empieza al principio de la edad adulta. Son sexualmente seductores. Exagera en la expresión emocional. Las medicinas no son muy efectivas, lo mejor es la psicoterapia y conductivo conductual.

Alcoholismo: Enfermedad psiquiátrica. Trastorno clínico. Adicción. Tomando en exceso se puede generar alcoholismo.

Dependencia y tolerancia son distintos.

Síntomas: Inmadurez, dependencia emocional, inseguridad...

Psicológico: conductivo conductual.

Médico: naltrexona: disminuye ganas. Benzosiacepinas: no recomendables.

Trastorno obsesivo compulsivo: conductas repetitivas obsesivas, de una manera compulsiva. Son dirigidas a reducir la ansiedad. Las causas pueden ser como cualquier otro trastorno, familia que presiona mucho, traumas...

Anormalidades en el lóbulo frontal (irracionalidad).

Trastorno límite de la personalidad: patrones crónicos de emociones inadaptadas. No controlan sus emociones. Es el más común de los trastornos de la personalidad. Sus puntos de vista cambian drásticamente. Se van a los extremos. Los medicamentos solo son para calmar síntomas, no hay una cura.

Esquizofrenia: alteraciones de la personalidad, pérdida de contacto de la realidad, alucinaciones. Taquipsiquia (muchos pensamientos a la vez), viven en su mundo, no son concientes.

Se usan antipsicóticos, el tratamiento psicológico no sirve.

Lo único que se sabe es que tienen mucho nivel de dopamina. Les dan ataques psicóticos.

Trastorno por estrés post traumático: cuando quedas traumado y tiempo después lo recuerdas, te dan ataques. La culpa se da mucho, por ejemplo: si le hubiera puesto el cinto no habría muerto...

Se usan ansiolíticos y terapia condictivo conductual o psicoanálisis.

Farmacodepndencia: necesitar una droga para desempeñarse normalmente, dependencia física y psicológica. Si se suspende la droga se produce el síndrome de abstinencia. Es un trastorno de la personalidad.

Tratamiento médico: metadona y ansiolíticos.

Psicológico: condictivo conductual y terapia de grupo.

Trastornos de la personalidad

Perrsonalidad: patrón único del pensamiento, que se desarrollan para adaptarse al entorno y sus normas.

Trastorno: características del comportamiento difíciles de cambiar y que no se adaptan a la sociedad. Criterios:

-inadaptación

-sufrimiento o angustia

-deterioro funcional. Desmadre de vida.

Familias o grupos:

A: raros excéntricos. B: dramáticos, emocionales o erráticos. C: ansiosos o temeroso.