Trastorno del Espectro Autista: criterios diagnósticos, clasificación y características del lenguaje

Trastorno del Espectro Autista

Concepto

Trastorno del desarrollo de origen neurobiológico que se inicia durante el periodo gestacional.

Criterios diagnósticos

1. Dificultades en la interacción y la comunicación social: alteraciones en las tres áreas de la interacción y la comunicación social:
   • a) Comunicación no verbal y desarrollo.
   • b) Mantenimiento y comprensión de las relaciones.
   • c) Reciprocidad socioemocional.
   • Reciprocidad socioemocional: se observan alteraciones en la reciprocidad socioemocional; dificultades en la conversación, disminución de intereses, acercamiento social atípico y problemas para iniciar o responder a interacciones sociales.
   • Comunicación verbal y no verbal: dificultades para iniciar contacto ocular, falta de comprensión de gestos, expresiones faciales y manejo de señales no verbales.
   • Ajuste del comportamiento a contextos sociales: dificultades para adaptar el comportamiento a los contextos sociales; problemas para hacer amigos y para participar en juegos imaginativos compartidos.
2. Repertorio restringido de conductas e intereses: alteraciones en cuatro áreas principales:
   • a) Insistencia en la invarianza.
   • b) Conductas repetitivas.
   • c) Intereses restringidos.
   • d) Alteraciones sensoriales.
   • Movimientos y uso de objetos repetitivos: movimientos repetitivos, conductas restrictivas o uso repetido y estereotipado de objetos.
   • Patrones ritualizados: patrones verbalizados y no verbales ritualizados; inflexibilidad y tendencia a la monotonía.
   • Intereses restringidos: intereses muy limitados y fijos, anormales en cuanto a foco de interés e intensidad.
   • Alteraciones sensoriales: interés inusual por estímulos sensoriales del entorno (hipo- o hipersensibilidad).

Clasificación

Grado 1: ayuda

Comunicación social: sin ayuda in situ, las deficiencias en la comunicación social causan problemas importantes. Hay dificultad para iniciar interacciones sociales y ejemplos claros de respuestas atípicas o insatisfactorias a la apertura social de otras personas. Fallas en conversaciones cara a cara; los intentos de hacer amigos resultan extraños y sin éxito.

Comportamientos restringidos y repetitivos: la inflexibilidad de comportamiento causa una interferencia significativa en uno o más contextos. Dificultad para alterar actividades; problemas de organización y planificación que dificultan la autonomía.

Grado 2: ayuda notable

Comunicación social: deficiencias notables de las aptitudes de comunicación social, tanto verbales como no verbales. Problemas sociales aparentes; inicio limitado de interacciones sociales y reducción de la respuesta a otros.

Comportamientos restringidos y repetitivos: inflexibilidad marcada; dificultad para enfrentar cambios y otros comportamientos restrictivos y repetitivos. Se observa ansiedad o dificultad para cambiar el foco de atención.

Grado 3: ayuda muy notable

Comunicación social: alteraciones graves del funcionamiento. Inicio muy limitado de las interacciones sociales y respuesta mínima a la apertura social de otras personas.

Comportamientos restringidos y repetitivos: inflexibilidad extrema; dificultad severa para afrontar cambios y elevada ansiedad.

Características lingüísticas

• Alteraciones del lenguaje gestual y mímico: lenguaje gestual muy limitado; desinterés o aparente indiferencia por el entorno; dificultad para expresarse mediante gestos o mímica. Pueden existir limitaciones psicomotrices por retraso psicomotor o descoordinación de los movimientos espaciales. Falta de empatía hacia las emociones propias y ajenas. Dificultad para establecer relaciones entre personas, objetos y acciones.
• Alteraciones del lenguaje productivo: repetición mecánica de lo oído sin intención comunicativa (ecolalia). Alteraciones articulatorias y prosódicas: variaciones atípicas en tono, entonación, pausas y ritmo; habla irregular, lenta o entrecortada. Frecuencia de uso de frases prohibitivas y uso de frases telegráficas.
• Alteraciones del lenguaje comprensivo: respuesta sensorial selectiva a ciertos sonidos y actitud indiferente hacia otros. Confusión al interpretar relaciones causales en el lenguaje y dificultad para seguir instrucciones que impliquen más de una respuesta. Dificultad para entender giros y frases hechas; alteraciones en los componentes semánticos y pragmáticos.