Transición y Manejo de la Menopausia: Síntomas, Fases y Cuidados Esenciales

Menopausia: Definición y Tipos

Es un proceso fisiológico que implica la desaparición de las menstruaciones. No se confirmará hasta pasados 12 meses ininterrumpidos de amenorrea. La edad media de aparición es a los 50 años.

Tipos de Menopausia según la edad:

• Precoz: Antes de los 40-45 años.
• Tardía: Después de los 55 años.

Fases de la Transición Menopáusica

Premenopausia

Periodo de meses o años que suele ir acompañado de alteraciones del ciclo menstrual, tanto en cantidad como en frecuencia. Son frecuentes las irregularidades y los ciclos cortos.

Perimenopausia

Periodo alrededor de la menopausia en el que se combinan periodos de amenorrea, con ciclos anovulatorios e incluso alguno ovulatorio, hasta el cese definitivo de la menstruación. En esta etapa aumentan la FSH y la LH.

Posmenopausia

Periodo que sigue a la menopausia en el que se irán instaurando los cambios, complicaciones, si las hay, y síntomas por el déficit de estrógenos. La FSH y la LH permanecen elevadas durante varios años.

Climaterio

Periodo de transición entre los últimos años de la etapa reproductiva y la vida postreproductiva, que se inicia con la desaparición progresiva de la función ovárica. Tiene una duración de 10-15 años.

Cambios Hormonales y Ováricos

• En el ovario hay un descenso del número de folículos.
• Aumenta la FSH y disminuyen los estrógenos (estradiol).
• Al aumentar la FSH se producen polimenorreas (muchos ciclos). Se alternan con ciclos anovulatorios.
• Llega un momento en que los estrógenos son muy bajos, y aparece la amenorrea. Hay un aumento de la secreción de testosterona por el ovario.

Síntomas de la Menopausia

Síntomas a Corto Plazo

• Ciclos irregulares.
• Sofocos.
• Alteraciones en el estado de ánimo.
• Disminución en el interés sexual.
• Insomnio.

Síntomas a Medio Plazo

• Sequedad vaginal o cutánea.
• Incontinencia urinaria (de esfuerzo).
• Infecciones urinarias frecuentes.

Síntomas a Largo Plazo

• Osteoporosis.
• Enfermedad cardiovascular.

Complicaciones Asociadas al Déficit Estrogénico

Impacto Cardiovascular

Los estrógenos producen aumento de los niveles de HDL y disminución de LDL, por lo que la deprivación estrogénica aumenta el riesgo de presentar enfermedad coronaria (desaparecen sus efectos protectores).

Durante la posmenopausia, el perfil lipídico se invierte: se observa un aumento del LDL y del colesterol total y una disminución del HDL, lo que favorece la formación de placas de ateroma y aterosclerosis.

Osteoporosis

Se caracteriza por una disminución de la masa ósea debida a que la tasa de resorción del hueso (actividad osteoclástica) es mayor que la de síntesis (actividad osteoblástica).

Fracturas más frecuentes:

• Fractura (Fx) de cabeza de radio.
• Vértebras dorsolumbares.
• Fx del cuello de fémur.

Autocuidados y Recomendaciones

1. Los lípidos deben estar restringidos. Se recomienda una dieta rica en verduras, frutas y fibra. Control de peso.
2. Aumentar la ingesta de calcio, ya que las necesidades en la premenopausia y perimenopausia son de 1000 mg/día y de 1500 mg/día en la posmenopausia.
3. Considerar el consumo de fitoestrógenos, sobre todo isoflavonas.
4. Suspender el tabaco y el alcohol. Evitar la cafeína en exceso.
5. Ejercicio regular. Mantener un estilo de vida saludable.
6. Realizar ejercicios de Kegel.