Transformación del Sistema de Salud Chileno y Desafíos Epidemiológicos Actuales

Epidemiología en Chile

En Chile se observa un aumento de la morbilidad por enfermedades no transmisibles, tanto crónicas como agudas. El país ha cursado un importante aumento en la expectativa de vida y el envejecimiento de la población. Los indicadores del año 2010 revelan que la primera causa de muerte son las enfermedades del sistema circulatorio.

¿Por qué una reforma?

La necesidad de una reforma surge a partir de diversos factores críticos:

• Población insatisfecha.
• Incertidumbre de la atención en el sistema público.
• Costos elevados en el sistema privado.
• Discriminación por riesgos por parte de las Isapres.
• Cambio epidemiológico constante.

Objetivos de la Reforma

Los pilares fundamentales para el cambio buscan:

• Mejorar los logros sanitarios alcanzados.
• Enfrentar desafíos derivados del envejecimiento y los cambios de la sociedad.
• Disminuir las desigualdades observadas.
• Prestar servicios acordes a las expectativas de la población.

Instrumentos de la Reforma

Para ejecutar estos cambios, se han implementado los siguientes mecanismos:

• Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES).
• Redes asistenciales público-privadas.
• Hospitales públicos autogestionados.
• MINSAL como rector fortalecido.
• Autoridad sanitaria regional.
• Superintendencia de Salud.

Requerimientos para mejorar la salud

Para una reforma que pretende mejorar la salud, se requiere:

• Reorientar las prioridades de salud.
• Fortalecer los derechos ciudadanos en salud.
• Mejorar la equidad en salud.

¿Cómo lograrlo?

• Reestructurando el sistema de salud.
• Modificando el modelo de atención.
• Fortaleciendo la autoridad sanitaria.
• Aumentando el financiamiento.
• Entregando derechos legales de atención.

Determinantes Sociales en Salud según la OMS

Según la OMS, los determinantes sociales de salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

• Estas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
• Los determinantes sociales explican la mayor parte de las inequidades sanitarias; es decir, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en situación sanitaria.

Determinantes Sociales en Salud según el MINSAL

El MINSAL los entiende como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan que impactan sobre la salud. Se destaca que:

• Los problemas de salud no son solo una responsabilidad individual, sino también una responsabilidad social.
• La atención de salud no es la principal acción en la salud de las personas.

Factores específicos de los determinantes sociales

• Gradiente social y estrés.
• Primeros años de vida.
• Trabajo y desempleo.
• Apoyo social.
• Alimentación y transporte.
• Adicciones.
• Exclusión social.

Salud y sus Factores Determinantes

La salud está condicionada por cuatro áreas clave:

• Medio ambiente.
• Estilos de vida.
• Biología humana.
• Sistemas de atención de salud.

Controlar los factores de riesgo

Es fundamental intervenir en:

• Tabaquismo y consumo de alcohol.
• Obesidad e inactividad física.
• Sexo inseguro.

Reducir muerte y discapacidad

Se prioriza la atención en:

• Enfermedad cardiovascular y cáncer.
• Salud mental y traumatismos.
• Enfermedades respiratorias y diabetes.
• VIH/SIDA.
• Enfermedad osteoarticular.
• Salud oral.
• Cuidados paliativos.

4 Objetivos Sanitarios

1. Mejorar la salud de la población.
2. Disminuir las inequidades.
3. Aumentar la satisfacción de la población.
4. Asegurar la calidad de las prestaciones de salud.