Tractament de les úlceres gàstriques i duodenals

ANTI ULCEROSOS

Helicobacter Pilory: Amoxicil·lina + Claritromicina + Omeprazol (set dies)

Alternativa per resistències: tetraciclines, metronidazol

Antisecretor: ranitidina-salsbismut

OMEPRAZOL

Inhibidor enzimàtic: Inhibeix irreversiblement la bomba de protons (H+/K+/Tpasa)

Curació de les úlceres gàstriques i duodenals

Via oral i IV intermitent

EA: Restrenyiment, nàusees, dolor abdominal

Osteoporosis, infeccions tracte digestiu i respiratori

(ESOMEPRAZOL, LANSOPRAZOL, PANTOPRAZOL)

RANITIDINA

Antihistamínic: Bloqueja els receptors H2

Prevenció úlceres duodenals inclús per aines i corticoides

En úlceres gàstriques no és tan bo

Via IV (diluït)

Desorientació, agitació en avis si IV massa ràpid

Cefalea, cansament

(FAMOTIDINA, CIMETIDINA)

MISOPROSTOL

Úlcera gàstrica i duodenal

Afavoreix la regeneració de la mucosa

SUCRALFAT

És un disacàrid que no s’absorbeix i forma una capa protectora a la úlcera

Estimula la cicatrització de la úlcera

Via oral

Administrar abans de menjar i a la nit

Dura 6 hores

Restrenyiment

Pot disminuir la absorció de certs fàrmacs (digoxina, fenitoïna)

ANTI-H2

Úlcera duodenal

SALS DE AL-MG (almagat, magaldrat, HMg) I CA

Antiàcid

Neutralitzen la acidesa del HCl

Tractament simptomàtic de dolor i acidesa

Via oral

Administrar 30-45 min després de menjar

Dosi nocturna si hipersecreció

Interacciona amb altres fàrmacs

Les sals de Ca es poden absorbir i provocar hipercalcèmia i alcalosi

Les sals de Al i Ca són astringents i les de Mg laxants

En insuficiència renal i Alzheimer no administrar Al

ANTIEMÈTICS I EMÈTICS

METOCLOPRAMIDA (PRIMPERAN)

Procinètic: Antagonista dopaminèrgic central

Estimula el buidat gàstric

Inhibeix el centre del vòmit i buida el contingut de l'estómac

Tractament de vòmits

Via oral, im i EV

Administrar 20-30 minuts abans de menjar

Reaccions extrapiramidals d'inhibir la dopamina i la sonolència

DOMPERIDONA

Procinètic

ONDANSETRON

Antagonista de la serotonina en el centre del vòmit

Utilitzats en vòmits induïts per citostàtics i la radioteràpia, que no responen a tractaments clàssics

Vòmits postoperatoris

Via oral i IV

Cefalea, alteracions ritme GI, sensació de calor

XAROP IPECACUANA

Provoquen el vòmit

Irritació gàstrica

Tractament intoxicacions via oral que no hagin passat moltes hores

Via oral

Contraindicat en intoxicacions per càustics i disminució de consciència

APOMORFINA

Estimula el centre del vòmit

DIMENHIDRINAT

Antihistamínic i anticolinèrgic

Tractament mareig cinètic

Al reduir el mareig que estimula el centre del vòmit reduïm els vòmits

Donar 30 min o 1h abans de l'estímul

Via IV

Somnolència i efectes adversos del antihistamínics de 1a gen (repassar-los)

DOXILAMINA

ANTIDIARREICS

CODEINA

Veure els opiàcids dèbils

LOPERAMIDA

Derivat opioide que travessa molt poc la barrera hematoencefàlica

Redueix el peristaltisme

Via oral 2 càpsules següides després de cada deposició max 8 al dia

No utilitzar en diarrea infecciosa, febre, hemorràgica, colitis ulcerosa o crònica

LAXANTS I PURGANTS

METILCEL·LULOSA I FIBRA VEGETAL

Formadors de massa augmenten el volum de la femta i això augmenta el peristaltisme

Via oral

Tarden de 2-4 dies en fer efecte

Distensió abdominal

Flatulències

Contraindicat en obstrucció intestinal

PARAFINA LIQUIDA

Emol·lient/lubricant

Cobreix el contingut amb una capa de lípids, impedeix la reabsorció d'aigua i llisca més

Via oral

Tarda uns 2-3 dies en fer efecte

Disminueix absorció de vitamines

Broncoaspiració

No donar a nens

SULFAT O HIDRÒXID DE MAGNESI

Osmòtic poc absorbible (sals)

Augmenta la pressió osmòtica, femta més líquida

Via oral

Contraindicat en insuficiència renal greu o desequilibri electrolític

LACTULOSA, LACTITOL

Osmòtic

Sucre sintètic, no s'absorbeix

Acidifiquen la femta i atrauen l'aigua

Oral i rectal

Meteorisme, flatulència, diarrea

POLITETILENGLICOL O MACROGOL

Osmòtic no absorbible

Tractament restrenyiment crònic i impactació

Preparar el colon per IQ oral

Contraindicat en disfàgia

GLICERINA

Osmòtic

Irrita el colon localment, estimulant la defecació

Tractament curt termini restrenyiment

Rectal

No donar més de 7 dies

Colon irritable

Nàusees, dolor abdominal

Trastorns hidrolítics purit anal

Contraindicat en obstrucció, apendicitis o dolor abdominal no diagnosticat

PLANTES

Bloquejant la reabsorció d'aigua i estimulen la secreció

Estimulen el peristaltisme

Molt eficaços però no es poden fer servir de manera continuada

Dolor còlic

Pèrdua de potassi i electròlits

Contraindicat en apendicitis, embaràs, lactància

Pot tenyir la orina

ANTIASMÀTICS I MPOC

BECLOMETASONA, BUDESONIDA, FLUTICASONA

Antiinflamatori corticoide

Tractament de l'asma persistent

Si es fa servir amb salbutamol augmenta la eficàcia

Via inhalatòria com a principal

Via oral i parenteral

Dosi única pel matí si IV

Pocs efectes secundaris en inhalatòria

Rentar després la boca per minimitzar el risc de candidiasis

Via sistèmica: Síndrome de Cushing, retard de creixement, agressivitat

ADRENALINA (RESCAT)

Estimulant b2

Broncodilatador

Tractament de rescat de l'asma

SALBUTAMOL (VENTOLIN)

Estimulant b2 broncodilatador

Acció curta en asma intermitent i profilaxi

Tractament de MPOC

Inhalatori com a principal

Oral, IV i SC

Ús cada 4-6 hores o a l'inici d'un atac

No més de 2 inhalacions seguides, max 8 al dia

Pocs efectes secundaris cardíacs si inhalació complint pauta terapèutica

Sinó taquicàrdia i arrítmies greus, intranquil·litat, nerviosisme, tremolor

TERBUTELINA

Estimulant b2 acció curta

SALMETROL

Broncodilatador estimulant b2 de acció llarga

Més lipòfil

Profilaxi de l'asma

Tractament de l'asma associada a corticoides

Tractament MPOC inhalatori

Administració cada 12 hores

Pocs efectes secundaris a dosis terapèutiques

FORMOTEROL

Broncodilatador estimulant b2

Acció curta

TEOFILINA

Broncodilatador

Família de les xantines

Augmenta la força de la musculatura respiratòria + antiinflamatori + broncodilatador

Asma persistent

En desús

Via oral o IV continua

Marge terapèutic estret (dosi individualitzada)

Mai IV o IM en bolus

A major dosis més efectes adversos

Nàusees, vòmits (posi cafè), molèstia, diarrea

Quadre maníac, convulsions, taquicàrdia, arrítmies, etc

ANTIHISTAMÍNICS

LUKAST

Antagonistes receptor leucotriens

IPRATROPI

Anticolinèrgic

Tractament elecció MPOC

Restrenyiment, sequedat de boca, poca orina

VACUNES HIPOSENSIBILITZACIÓ. CODEINA

Opioide dèbil

Antitussígen central

Tractament del dolor

Tractament antitussígen centre de la tos

Tos seca i irritativa

Via oral, dosis molt més baixes en antitussígen que en antiàlgic

Restrenyiment i efectes sedants

No menors de 2 anys

DEXTROMETORFA

Antitussígen central

Igual de eficaç que la codeïna

Antitussígen tos seca i irritativa en nens

Via oral

No té efectes sedants, analgèsics o additius a dosis de antitussígen

LIDOCAINA

Antitussígen perifèric, anestèsic local

Acció anestèsica sobre les terminacions nervioses bronquials

Molt utilitzat en broncoscòpia

CLOPERASTINA

Antitussígen central i perifèric

Tractament tos improductiva

No té efectes sedants ni anestèsics ni dependència

No menors de anys

MUCOLÍTICS

Acetilcisteïna, carbocisteïna, ambroxol, mesna