Tractament de la Hiperplàsia Gingival: Guia Completa de la Gingivectomia

1. Per què s’ha triat la gingivectomia com a tractament quirúrgic?

S’ha triat la gingivectomia perquè la pacient presenta una hiperplàsia gingival sense bosses periodontals profundes. Aquesta tècnica permet eliminar l’excés de teixit gingival que dificulta la higiene oral, facilitant una neteja més eficaç i reduint l’acumulació de placa bacteriana.

Beneficis de la gingivectomia en aquest cas:

• Facilita la higiene oral: Elimina l’excés de geniva i evita l’acumulació de placa.
• Redueix el risc d’infeccions: La inflamació de la geniva pot afavorir el creixement de bacteris.
• Millora l’estètica: Una línia gingival més uniforme dona un millor aspecte a les dents.
• Procediment senzill i eficaç: No és invasiu, té una recuperació ràpida i millora la salut periodontal.

La gingivectomia és la millor opció per a aquest cas perquè soluciona el problema de la pacient d’una manera segura, efectiva i amb bons resultats funcionals i estètics.

2. Per què no s’han proposat altres tractaments?

Altres tractaments, com la cirurgia periodontal, es descarten perquè:

• No hi ha bosses periodontals profundes ni signes de periodontitis avançada.
• La pacient només té excés de teixit gingival, per la qual cosa no necessita una cirurgia més invasiva.
• La gingivectomia és el tractament més adequat per a la hiperplàsia gingival associada al tabaquisme.

Un altre tipus de cirurgia seria innecessària i podria ser més agressiva del que cal.

3. Materials i instruments necessaris en la cirurgia

Protecció:

• Guants, mascareta, ulleres, camps quirúrgics.

Anestèsia:

• Xeringa, agulles, anestèsic local.

Tall i remodelatge:

• Bisturí.
• Tisores quirúrgiques per tallar teixit sobrant.
• Curetes (Gracey o universals) per eliminar teixit inflamatori.
• Electrobisturí (opcional).

Irrigació i aspiració:

• Xeringa d'irrigació amb sèrum fisiològic o clorhexidina.
• Aspirador quirúrgic per mantenir la zona neta i estable.

Hemostàsia:

• Gases per compressió i control del sagnat.
• Substàncies hemostàtiques per aturar l'hemorràgia.

Sutura (si cal):

• Portaagulles, fil de sutura.

4. Seqüència del tractament des del punt de vista de l’higienista

Visita 1: Exploració inicial i diagnòstic

Es recullen dades clíniques de la pacient (hàbits, antecedents mèdics) i es realitza una exploració intraoral. El sondeig periodontal confirma hiperplàsia gingival sense pèrdua d’inserció. Si cal, es fan radiografies per descartar afectació òssia. Es comunica el diagnòstic i es planifica el tractament amb una gingivectomia per millorar la higiene i l’estètica gingival.

Visita 2: Higiene i preparació prequirúrgica

Es realitza raspat i allisament radicular per eliminar càlcul i placa. També es donen instruccions d’higiene oral, incloent-hi tècniques de raspallat i ús de col·lutoris antisèptics. Es programa la cirurgia i es recorden instruccions preoperatòries, com evitar el tabac i, si cal, dejuni abans de la intervenció.

Visita 3: Cirurgia de gingivectomia

L’higienista prepara la pacient i el material quirúrgic. Després de l’anestèsia local, el dentista elimina l’excés de geniva amb bisturí o electrobisturí, mentre l’higienista aspira i assisteix durant la intervenció. Un cop finalitzada, es controla l’hemostàsia i s’expliquen les cures postoperatòries:

• No raspallar-se la zona durant 24-48 hores.
• Dieta tova i freda, evitant aliments calents o irritants.
• Prendre la medicació prescrita i evitar el tabac.
• Programació d’una visita de seguiment en 7-10 dies.

Visita 4: Seguiment i control

Es revisa la cicatrització i s’assegura l’absència de complicacions. Si la recuperació és correcta, es permet reprendre la higiene habitual amb un raspall suau. Si tot està en ordre, es dona l’alta definitiva, recomanant higiene adequada i revisions periòdiques.