Tomografía Computarizada (TC): Ventajas, Desventajas, Optimización y Aplicaciones Clínicas

Ventajas de la Tomografía Computarizada (TC)

• Rapidez de escaneo.
• Obtención de gran cantidad de información.
• Minimización de los artefactos por movimiento.
• Minimización de los errores de registro entre dos cortes consecutivos debidos al movimiento respiratorio.
• Reducción de la dosis de radiación al paciente.
• Mayor resolución espacial en el eje longitudinal.
• Mejora la capacidad de reconstrucción multiplanar o 3D del objeto.
• Posibilidad de reconstrucción de cualquier corte arbitrario.
• Mayor resolución temporal (angiografía por TC).
• Permite la imagen continua (TC en tiempo real, fluoroscopia por TC).

Desventajas de la Tomografía Computarizada (TC)

• Ruido moderado en la imagen, atribuible tanto a las técnicas de interpolación como a la pérdida de potencia del tubo de rayos X en el escaneo continuo.
• Promedio de los artefactos en todo el volumen escaneado.
• Tiempo adicional de procesado debido al elevado número de datos obtenidos.

Optimización de la Dosis en Tomografía Computarizada (TC)

Reducir los mAs:

• Disminuye la dosis proporcionalmente a la reducción de mAs.
• Incrementa el ruido de la imagen.
• El aumento del ruido de la imagen degrada la resolución.

Reducir el kVp:

• Disminuye la dosis.
• Si el kVp es muy bajo, pueden aumentar significativamente los artefactos por endurecimiento del haz.

Aumentar el paso de hélice (pitch) o velocidad de la mesa:

• Disminuye la dosis proporcionalmente al incremento del paso de hélice (pitch).

Aplicaciones Clínicas de la Tomografía Computarizada (TC)

• Diagnóstico: La TC proporciona información cuantitativa acerca de las anomalías en tejidos y estructuras que sirve para evaluar la extensión y el estadio de la enfermedad. Con esta información, el oncólogo radioterapeuta decidirá el tipo de tratamiento, la técnica y la prescripción de dosis.
• Localización de volúmenes: El detalle de las estructuras visualizadas en los cortes axiales permite localizar y delinear el tumor y los tejidos normales.

  • GTV (Volumen Tumoral Evidente):

    Es el tumor palpable o visible por el mejor medio de diagnóstico disponible.

  • CTV (Volumen Blanco Clínico):

    Incluye al GTV y sus probables territorios de diseminación (no visible), de acuerdo con su localización, variedad patológica, estadio y demás condiciones propias de cada neoplasia.

  • PTV (Volumen Blanco de Planificación):

    Es un volumen estático en el espacio dentro del cual se encuentran el GTV y el CTV. Dentro del PTV, estos pueden sufrir cambios de forma y posición, pero nunca pueden exceder el volumen que los contiene. El PTV también abarca las incertidumbres de posicionamiento.
• Cálculo de dosimetría: A través de los números CT (unidades Hounsfield), las imágenes de TC permiten obtener una matriz de densidades de absorción de rayos X de los diferentes tejidos, que servirán como base para el cálculo dosimétrico en la planificación.
• Control del tratamiento: Ofrece un medio para evaluar la remisión del tumor o su recurrencia, o el daño del tejido normal.

Definiciones Clave en Dosimetría de TC

• CTDI (Índice de Dosis en Tomografía Computarizada): Representa el promedio de dosis absorbida a lo largo del eje Z (longitudinal) de una serie de exposiciones contiguas. Se expresa en mGy.
• DLP (Producto de Dosis-Longitud): Tiene en cuenta el índice de dosis (CTDI) y la extensión anatómica irradiada (L). Se expresa en mGy·cm.