Tipus de Càncer de Pulmó: Diagnòstic i Tractament

Adenocarcinoma

L'adenocarcinoma és una neoplàsia epitelial maligna amb diferenciació glandular. Sovint s'associa amb el consum de tabac. El carcinoma de pulmó és la principal causa de mort per càncer a tot el món.

Pronòstic: Curable mitjançant cirurgia en estadi precoç, però amb mal pronòstic per a la majoria dels pacients.

Característiques:

• Fons necròtic.
• Els pocs freqüents adenocarcinomes mucinosos, col·loides o entèrics poden tenir abundant mucina de fons.
• Cèl·lules grans, de columnars a cuboides.
• Cromatina grumosa i nuclèols prominents.
• A vegades, comprimint el nucli en forma d'anell de segell.

Carcinoma de Cèl·lules Escamoses

El carcinoma de cèl·lules escamoses és una neoplàsia epitelial maligna amb queratinització.

Tractament (estadi precoç): Quimioteràpia i radioteràpia.

Pronòstic: Generalment, mal pronòstic.

Característiques:

• Cèl·lules individuals, grups, làmines o estructures papil·lars.
• Necrosi, restes de queratina o de cèl·lules gegants (poden ser prominents) al fons.
• Citoplasma de coloració intensa, ataronjat amb la tinció de Papanicolau.
• Les cèl·lules "en capgròs" són molt específiques.
• Immunocitoquímica: p40, p63 o CK5/6.

Carcinoma de Cèl·lules Petites

El carcinoma de cèl·lules petites és una neoplàsia d'alt grau de malignitat, amb escàs citoplasma i diferenciació neuroendocrina. Deriva de les cèl·lules de Kulchitsky. És un tumor de creixement ràpid i amb metàstasi.

Tractament: Quimioteràpia, radioteràpia i, estranyament, cirurgia.

Pronòstic: Esperança de vida de mesos.

Característiques:

• S'observa amolliment (nuclis deformats), restes necròtiques i apoptosi cel·lular.
• Moltes cèl·lules, de 2 a 3 cops més grans que els limfòcits del fons.
• Cromatina de "sal i pebre".
• Mitosi freqüent.
• Citoplasma molt escàs.

Carcinoma de Cèl·lules Grans

El carcinoma de cèl·lules grans és una neoplàsia maligna d'alt grau amb citoplasma abundant i diferenciació neuroendocrina. Deriva de les cèl·lules de Kulchitsky. És un tumor de creixement ràpid i amb metàstasi.

Tractament: Similar al de cèl·lules petites, però pot ser ressecat.

Pronòstic: Pobre, però millor que el de cèl·lules petites.

Característiques:

• Moltes cèl·lules.
• Fons amb restes necròtiques.
• Nucli gran amb cromatina en "sal i pebre".
• Mitosi freqüent.
• Més citoplasma i menys amolliment que en el carcinoma de cèl·lules petites.

Tumor Carcinoide i Tumor Carcinoide Atípic

Els tumors carcinoides i tumors carcinoides atípics són tumors neuroendocrins de pulmó de baix grau i grau intermedi. Generalment, fan menys de 3 cm. Poden presentar-se amb obstrucció de la via aèria o síndromes paraneoplàsiques, entre altres símptomes. Els pacients són més joves que els de tumors neuroendocrins d'alt grau i no estan relacionats amb el tabac.

Tractament: Cirurgia.

Pronòstic: Bon pronòstic.

Característiques:

• Fons normalment net.
• Cel·lularitat de morfologia variable.
• Cromatina de "sal i pebre".
• Nuclèol inaparent.
• Mitosi.
• Immunocitoquímica: marcadors neuroendocrins.