Tipos de marcha atáxica: causas, signos clínicos y pruebas diagnósticas

Marcha por ataxia cerebelosa

Marcha por ataxia cerebelosa: es debida a una disfunción del cerebelo. Esto causa una gran variedad de síntomas neurológicos, tales como la hipotonía antagónica, la asinergia, la dismetría y la discronometría. Cómo y dónde se manifiestan estas anomalías depende de qué estructuras cerebelosas han sido dañadas y de si la lesión es unilateral o bilateral.

Disfunción del vestibulocerebelo

Disfunción del vestibulocerebelo: afecta al equilibrio y al control de los movimientos oculares. Esto se presenta como una inestabilidad postural, en la cual la persona tiende a separar sus pies con el fin de ganar una base amplia y evitar oscilaciones corporales. La inestabilidad, por tanto, empeora al ponerse de pie con los pies juntos, independientemente de si los ojos están abiertos o cerrados.

La prueba de Romberg se solicita a la persona que se ponga de pie con ambos pies muy cercanos con los ojos abiertos; luego se le pide que los cierre. La pérdida del equilibrio al cerrar los ojos es una prueba positiva que evidencia anormalidad.

Disfunción del espinocerebelo

Disfunción del espinocerebelo: se caracteriza por inicio y parada inciertos de la marcha, desviaciones laterales y pasos desiguales. Esta parte del cerebelo regula los movimientos del tronco y de las extremidades.

Disfunción del cerebrocerebelo

Disfunción del cerebrocerebelo: se presenta como disturbios en la realización de movimientos voluntarios y planificados. Estos incluyen:

• Temblor de intención
• Anomalías en la escritura
• Disartria

Trastorno de la marcha por ataxia sensitiva

Trastorno de la marcha por ataxia sensitiva: aquel tipo de ataxia debida a la pérdida del estímulo propioceptivo procedente de los miembros inferiores. Esto priva al sujeto del conocimiento de su posición en el espacio, del progreso del movimiento que se está efectuando y del estado de la contracción muscular. Está causada por la disfunción de las columnas dorsales de la médula espinal, que son las encargadas de llevar la información propioceptiva hasta el cerebro.

Los pacientes con ataxia sensitiva tienden a adoptar una amplia base de sustentación y a realizar pasos lentos e inestables, con una marcha que les hace andar de forma cautelosa y precisando de la ayuda visual. Encuentran dificultades para caminar por superficies irregulares o con disminución de la iluminación. La prueba de Romberg será positiva en estos pacientes.

Trastorno de la marcha por ataxia vestibular

Trastorno de la marcha por ataxia vestibular: ataxia debida a una disfunción del sistema vestibular (formado por partes del oído interno y del cerebro, que procesan la información sensorial relacionada con el control del equilibrio y el movimiento ocular). El sistema vestibular detecta la aceleración lineal y rotacional de los movimientos de la cabeza. Modifica y coordina los movimientos, pero no inicia la actividad motora.