Tipos de Hipoacusia: Clasificación, Características y Tratamiento

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Clasificación según la localización de la lesión

Hipoacusia de Conducción (HC)

  • Vía aérea alterada, con un *gap* superior a 10 dB.
  • Afecta la conducción del sonido.
  • Alteración en el oído externo (OE) o en el oído medio (OM).

Hipoacusia Sensorioneural (HSN)

  • Discriminación alterada.
  • Vía ósea y aérea alteradas, con una diferencia menor a 10 dB (*gap* menor a 10 dB).
  • Afecta la cóclea o el nervio auditivo.

Hipoacusia Mixta (HM)

  • Alteración en el oído medio (OM) y en el oído interno (OI).
  • Vía ósea y aérea alteradas, con una diferencia superior a 20 dB en al menos tres frecuencias consecutivas.
  • *Gap* superior a 10 dB en al menos tres frecuencias consecutivas.

Grados de Hipoacusia

Audición normal

Percibe sonidos suaves de hasta 20 dB.

Hipoacusia leve

Entre 25 y 39 dB. Dificultad en ambientes ruidosos.

Hipoacusia moderada

Entre 40 y 69 dB. Dificultad para entender sin prótesis auditivas.

Hipoacusia severa

Entre 70 y 89 dB. Necesita prótesis auditivas o implante coclear.

Hipoacusia profunda

Superior a 90 dB. Puede requerir lectura de labios, lengua de señas o implante coclear.

Alteraciones del Oído Externo

Alteraciones de tamaño del pabellón auricular

Macrotia

Desarrollo exagerado del pabellón auricular, suele ser bilateral y no afecta la audición.

Microtia

Desarrollo escaso del pabellón auricular, generalmente bilateral.

Anotia

Ausencia del pabellón auricular debido a alteraciones en el desarrollo del primer y segundo arco branquial.

Aplasia del CAE

  • Ausencia del conducto auditivo externo (CAE).
  • Produce una hipoacusia de conducción de 40-50 dB.
  • Suele coexistir con microtia.

Atresia del CAE

Estrechamiento del CAE, puede ser parcial o total.

Orejas en Asa

Ángulo de implantación de la oreja mayor a 25º (hasta 90º), causado por un crecimiento excesivo del cartílago.

Tapón de Cerumen

  • El cerumen se acumula en el CAE ocluyéndolo.
  • Se consideran tres o más cuadrantes afectados.
  • Causa pérdida brusca de la audición.
  • Puede provocar hipoacusia leve.
  • Síntomas: tinnitus, plenitud ótica.
  • Tratamiento: extracción del tapón de cerumen.

Otitis Externa Difusa

  • Inflamación del CAE causada por la bacteria *Pseudomona aeruginosa*.
  • **Hipoacusia leve**
  • Inflamación aguda: otalgia, otorrea, disminución del lumen del CAE, prurito.
  • Inflamación crónica: edema persistente en el CAE, engrosamiento de la pared.
  • Tratamiento: antibióticos, corticoides y educación al paciente.

Otitis Externa Maligna

  • Frecuente en pacientes diabéticos de edad avanzada.
  • Puede afectar pares craneales y causar complicaciones endocraneanas.
  • Síntomas: dolor (otalgia), otorrea, edema del CAE, ulceraciones.
  • Tratamiento: antibióticos prolongados, posible cirugía.

Conceptos clave

  • Umbral auditivo: Estímulo sonoro más bajo que se puede percibir.
  • GAP: Diferencia entre la vía ósea y aérea; umbral diferenciador.
  • Hipoacusia de conducción (HC): Afecta la conducción del sonido, vía aérea alterada o descendida, cóclea y nervio normales. La persona entiende, pero hay que hablarle más fuerte.
  • Hipoacusia sensorioneural (HSN): Discriminación alterada, *gap* menor a 10 dB, ambas vías alteradas (sensorial, coclear, neural o nerviosa).
  • Hipoacusia mixta (HM): Ambas vías alteradas, con una diferencia superior a 20 dB en al menos tres frecuencias consecutivas y *gap* superior a 10 dB. Discriminación alterada.
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