Tipos de Fijación y Materiales en Prótesis de Cadera: Todo lo que Debes Saber

Cómo se fija la prótesis al hueso

Fijación cementada

Se utiliza cemento óseo alrededor de la prótesis, que, al fraguar, sujeta el implante al hueso.

• Ventajas: Proporciona una sujeción inmediata que permite movilizar al paciente tan pronto como este lo tolere, independientemente de su calidad ósea.
• Consideraciones: El cemento puede ir degenerando con el paso del tiempo.
• Indicaciones: Suele utilizarse en pacientes con osteoporosis severa y en el tratamiento de fracturas.

Fijación no cementada

Las superficies de las prótesis se recubren de materiales porosos que imitan la textura del hueso y permiten que este se vaya entremezclando con el recubrimiento, fijando así el implante.

• Ventajas: Es una fijación más natural que la proporcionada por el cemento.
• Consideraciones: Su éxito depende de las condiciones previas del paciente.
• Indicaciones: Suele emplearse en pacientes con relativa buena calidad ósea.

Cómo articula la prótesis

La cabeza femoral y el inserto se fabrican con materiales de bajo coeficiente de fricción para facilitar la movilidad de la prótesis.

Materiales más utilizados

Cabeza femoral metálica e inserto acetabular de polietileno (Par metal-polietileno)

• Ventajas: Es el par que lleva más años en el mercado y el más fiable.
• Desventajas: Se desgasta más rápido y las partículas resultantes del desgaste pueden aflojar la prótesis del hueso. Como el polietileno debe ser bastante grueso para compensar su desgaste, las cabezas femorales son más pequeñas y el riesgo de luxación (que la prótesis salga de su lugar) es mayor.

Cabeza femoral e inserto acetabular cerámicos (Par cerámica-cerámica)

• Ventajas: La dureza e hidrofilidad de la cerámica ofrecen un desgaste casi nulo. Las cabezas pueden ser de mayor tamaño que las de los pares metal-polietileno.
• Desventajas: Mayor coste y cierto riesgo de rotura debido a la fragilidad del material, aunque sea muy pequeño.

Cabeza femoral cerámica e inserto acetabular de polietileno (Par cerámica-polietileno)

Presenta algo menos de desgaste que el par metal-polietileno y menor riesgo de rotura que la cerámica pura.

Cabeza femoral de metal e inserto de policarbonato uretano (Par metal-PCU)

Llamado TriboFit, es una de las últimas incorporaciones al mercado.

• Ventaja: Permite el uso de cabezas de gran diámetro y presenta una elasticidad mucho más parecida a la del cartílago articular natural de la cadera.
• Desventaja (relativa): El poco tiempo que lleva en el mercado (menos de 10 años).