Tipos de Colgajos Quirúrgicos Periodontales: Descripción y Consideraciones

Tipos de Colgajos Quirúrgicos en Periodoncia

A continuación, se detallan las características, ventajas y desventajas de varios tipos de colgajos utilizados en procedimientos quirúrgicos periodontales.

Colgajo Triangular

Se obtiene mediante una incisión horizontal a nivel de la cresta gingival (sulcular), unida a una sola incisión vertical de descarga oblicua a la primera, que va desde el surco gingival hasta el fondo del vestíbulo. Esta incisión de relajación se realiza como mínimo un diente por delante del área quirúrgica deseada.

Ventajas

• No existe riesgo de que la incisión cruce la lesión.
• Volver a colocar el colgajo es fácil, puesto que la encía tiene puntos de referencia básicos y es casi imposible la mala reposición lateral.
• Se conserva al máximo la irrigación del colgajo.

Desventajas

• Es difícil iniciar el despegamiento del colgajo.
• No está recomendado en pacientes con enfermedad periodontal activa, ya que puede provocar recesiones gingivales y la formación de hendiduras en los tejidos blandos y de bolsas periodontales.
• Las incisiones vertical y horizontal deben ser largas para facilitar el acceso a los ápices de las raíces largas.

Colgajo Trapezoidal

Se realiza una incisión gingival horizontal (sulcular) con dos incisiones verticales oblicuas. Estas descargas verticales se efectúan a cada lado del campo quirúrgico, abarcando al menos uno o dos dientes adyacentes.

Ventajas

• Da un excelente acceso a todo el campo quirúrgico.
• No existe tensión del colgajo.
• Es útil si hay que utilizar un legrado múltiple o en caso de existir una lesión muy grande.
• La reposición es fácil.
• Facilita la visualización de toda la raíz.

Desventajas

• Podemos disminuir el aporte sanguíneo del colgajo, lo que puede inducir isquemia y necrosis.
• Se produce alteración de las inserciones gingivales, lo que puede dar lugar a retracciones de la encía.
• Puede provocarse la formación de hendiduras de los tejidos blandos y de bolsas periodontales.
• No está recomendada en pacientes con enfermedad periodontal activa.

Incisión en la Encía Adherida

Se realiza una incisión horizontal a 1-2 milímetros del reborde gingival, con lo cual dejaremos un pequeño fragmento de encía adherida con las papilas dentarias incluidas. Esta incisión puede ser lineal o seguir las ondulaciones del margen gingival.

Ventajas

• La reposición no necesita ser tan precisa.
• Hay menos frenectomía.
• Buena para dientes relacionados con prótesis fija.

Desventajas

• El tejido gingival remanente es fino y de fácil desgarro.
• No se realiza cuando hay problemas periodontales activos.

Incisión Semilunar Modificada (Luebke-Ochsenbein)

Es un tipo de colgajo trapezoidal, en el que una incisión horizontal ondulada o rectilínea en la encía adherida (a 3-5 mm del reborde gingival, es decir, cerca ya del límite con la mucosa libre alveolar), se une a dos incisiones verticales lineales o arciformes.

Ventajas

• Incisión y elevación fácil.
• Buen acceso a los ápices.
• No altera la encía marginal.
• Poca fuerza para contraer el colgajo.

Desventajas

• Un error puede causar defecto óseo.
• Si la incisión es cerca del margen gingival libre puede causar hendiduras.
• La sutura puede ser difícil.
• Los frenillos pueden presentar obstáculo anatómico.

Incisión Semilunar (Partsch)

Se realiza una incisión horizontal curvilínea, con la porción convexa orientada hacia la zona gingival. Esta incisión en media luna puede hacerse a cualquier nivel de la mucosa bucal.

Ventajas

• Incisión y elevación fácil.
• Reduce al máximo el área a anestesiar.
• No se altera la encía marginal.
• El paciente puede mantener buena salud bucal postoperatoria.

Desventajas

• Poca visibilidad durante el procedimiento.
• Puede causar defectos óseos si se hace incorrectamente.
• Se puede producir alteraciones en la cicatrización.