Tipos de Anemia: Causas, Síntomas y Diagnóstico

Anemia Ferropénica

Existe evidencia de déficit de hierro.

No todos los pacientes con ferropenia llegan a desarrollar anemia.

Hasta un 20% de mujeres y 50% de las embarazadas la pueden presentar.

Etiopatogenia

• Disminución de aporte de hierro: Dieta
• Disminución de absorción:
  • Aclorhidria
  • Cirugía gástrica
  • Enfermedad celíaca
• Incremento de pérdidas de hierro
  • Sangrado crónico gastrointestinal
  • Menstruación

Clínica

• Astenia
• Irritabilidad
• Palpitaciones
• Mareos
• Cefalea
• Disnea

Consecuencias derivadas de la ferropenia

• Estomatitis angular
• Glositis
• Atrofia crónica de la mucosa nasal
• Coiloniquia o uñas en cuchara
• Neuralgias
• Parestesias

Diagnóstico

Sideremia: VN: 50 a 150 mg/dl

• Aumento: Sobrecarga férrica (hemocromatosis)
• Disminuye: Ferropenia (Enfermedades crónicas)

Transferrina (200-400 MG/DL)

• Aumento: Ferropenia
• Disminuye: Enfermedades crónicas

IST: 20%-40%

Ferritina Plasmática

• Aumento: Enfermedades crónicas
• Disminuye: Ferropenia

Tratamiento

Vía oral: Excepto en casos de mala absorción o úlcera activa.

En forma de sal ferrosa: En ayunas más vitamina C.

Tomar antiácidos dificulta la absorción

Aumento de reticulocitos en sangre de 3 a 6 días.

Normalización de la hemoglobina de 3 a 6 semanas.

Duración del tratamiento de 3 a 6 meses.

Anemia Megaloblástica

Macrocítica (VCM > 100)

Megaloblásticas

• Déficit de vitamina B12
• Déficit de ácido fólico
• Síndrome mielodisplásico

No Megaloblásticas

• Cirrosis por alcohol
• Hipotiroidismo

Alteración en la síntesis del ADN

Hematopoyesis ineficaz

• Anemia
• Pancitopenia
• Aumento de LDH, aumento de bilirrubina

Etiología

1. Disminución de la ingesta
2. Disminución de la absorción
   • Déficit de factor intrínseco (gastrectomía, anemia perniciosa)
   • Alteración intestinal a nivel de íleon terminal (enfermedad celíaca, neoplasias, etc.)
   • Bacterias y parásitos que consumen cobalamina
   • Déficit de receptores ilíacos para factor intrínseco
   • Insuficiencia pancreática exocrina
   • Fármacos (biguanidas, anti H2, colchicina, neomicina, anticonceptivos, alcohol)
3. Alteración de la utilización

Clínica Neurológica

• Polineuropatía simétrica distal (la más frecuente)
• Degeneración combinada subaguda (la más típica)
• Demencia

Anemia Hemolítica

Localización

• Intravascular: Prótesis valvulares y vasculares, CID, microangiopatías, HPN
• Extravascular: Bazo por macrófagos

Anemias Hemolíticas por la Causa

Corpusculares o Intrínsecas (Congénitas)

• Alteración de la membrana: Esferocitosis hereditaria
• Alteración de la globina: Talasemias, drepanocitosis
• Alteración del metabolismo: Déficit de glucosa-6-fosfato

Extracorpusculares Extrínsecas

• Autoinmune: Anticuerpos se depositan en la membrana del eritrocito. No inmune.

Esferocitosis Hereditaria

Alteración en la formación de la membrana del hematíe

• Hematíes más pequeños (esferocitos)
• Hematíes más frágiles

Síndrome hemolítico crónico extravascular: Más frecuente en la pubertad.

• Ictericia
• Cólico biliar
• Esplenomegalia

Tratamiento: Esplenectomía