Terminología y Protocolos Clave para la Evaluación Fisioterapéutica

Conceptos Fundamentales de la Valoración Clínica

Evaluación y Diagnóstico (Dx)

Es el proceso de analizar y calificar una condición clínica a través de las herramientas y conocimientos disponibles.

Movimiento

Es el desplazamiento de un cuerpo de un punto A a un punto B.

Postura

Forma que adopta el cuerpo con un equilibrio de fuerzas internas y externas, buscando el mínimo esfuerzo.

Equilibrio

Punto de estabilidad o balanceo.

Tipos de Movilidad y Valoración

Tipos de Movimiento (Mov)

Activo

Movimiento que realiza el paciente (Px) voluntariamente sin ayuda.

Pasivo

El paciente no realiza el movimiento. Este debe ser producido por una fuerza externa (ej. el fisioterapeuta, FT).

Asistido

Movimiento que se realiza en conjunto entre el paciente y el fisioterapeuta.

Modalidades de Valoración

Valoración Objetiva

Es estandarizada a través de tests, instrumentos, mediciones y protocolos. Es cuantificable y comprobable.

Valoración Subjetiva

Es una observación general que utiliza la experiencia y la percepción clínica. No es cuantificable ni comprobable.

Etapas de la Valoración Fisioterapéutica

1. Interrogatorio
2. Inspección
3. Palpación
4. Percusión
5. Auscultación
6. Movilidad
7. Fuerza
8. Pruebas específicas
9. Postura y Marcha

Biomecánica y Referencias Anatómicas

Planos Anatómicos

Segmentos amplios que proporcionan referencias espaciales para describir la posición anatómica de los tejidos, órganos y sistemas:

• Sagital
• Transversal
• Coronal

Ejes de Movimiento

Línea imaginaria que atraviesa el cuerpo y permite la rotación:

• Laterolateral
• Anteroposterior (Transversal)
• Cefalocaudal (Vertical/Longitudinal)

Puntos de Referencia de la Plomada (Evaluación Postural)

Puntos clave para la alineación:

• Meato auditivo externo
• Acromion
• Olecranon
• Eje de rotación de la cadera
• Eje de rotación de la rodilla
• Maléolo externo

Evaluación de la Marcha (Gait)

Fase de Oscilación (40% del Ciclo de Marcha)

• Aceleración
• Oscilación
• Desaceleración

Fase de Apoyo (60% del Ciclo de Marcha)

• Choque de talón
• Pie sobre plano
• Apoyo medio
• Despegue del ortejo (dedo)

Determinantes de la Marcha

• Rotación de la pelvis
• Inclinación de la pelvis
• Flexión de rodilla
• Ancho de la base de sustentación
• Rotación recíproca de la cintura escapular

Escalas y Pruebas de Valoración General

Escalas de Valoración Clínica Comunes

Lovett

Evalúa la fuerza muscular (escala de 0 a 5).

Glasgow

Evalúa el estado de conciencia del paciente mediante respuesta verbal, motora y visual.

Minimental Folstein

Evalúa esferas y cognición del paciente.

Cincinnati

Evalúa Evento Vascular Cerebral (EVC).

Barthel

Evalúa actividades de la vida cotidiana (determina dependencia).

Brunnstrom

Evalúa el grado de espasticidad en el paciente.

Tinetti

Evalúa el riesgo de caída del paciente.

Pruebas Ortopédicas Específicas

Pruebas Específicas de Muñeca y Mano

• Phalen: Detección del síndrome del túnel carpiano.
• Finkelstein: Detección de tenosinovitis de Quervain.

Pruebas Específicas de Hombro

• Test de Jobe: Valora el estado del supraespinoso.
• Test de Patte: Valora el estado del infraespinoso.
• Test de Gerber: Valora el estado del subescapular.
• Palm Up Test: Valora el tendón largo del bíceps.
• Maniobra de Apley: Valora el hombro doloroso general.

Músculos del Manguito Rotador

• Infraespinoso
• Supraespinoso
• Subescapular
• Redondo menor

Goniometría de Cadera (Rangos Aproximados)

• Planos: Sagital, Coronal, Transversal.
• Flexión (FLX): 120°
• Extensión (EXT): 0° a 20-30°
• Rotación (ROT): 45°
• Abducción (ABD): 45°
• Aducción (ADD): 15-20°

Pruebas Específicas de Rodilla

• Cajón: Evalúa ligamentos cruzados (anterior y posterior).
• Bostezo: Evalúa ligamentos colaterales (medial y lateral).
• Lachman: Evalúa el ligamento cruzado anterior.