Terminología Odontológica Esencial y Protocolo de Historia Clínica

Glosario de Procedimientos Odontológicos Fundamentales

A continuación, se presentan definiciones clave de procedimientos y términos utilizados en la práctica odontológica:

Momificación

Proceso que consiste en eliminar la pulpa cameral y colocar medicamento en la entrada de los conductos radiculares para lograr su momificación.

Obturación de Conducto

Consiste en eliminar todas las filtraciones provenientes de la cavidad oral o de los tejidos periapicales en el sistema de conductos radiculares. Su objetivo es sellar dentro del sistema todos los agentes irritantes que no puedan eliminarse por completo durante el procedimiento de limpieza y conformación del canal.

Obturación de Amalgama y Plástica

Es un procedimiento por el que se restaura la anatomía de un diente mediante la colocación del material amalgama o resina plástica.

Odontotectomía

Extracción de un diente.

Operación de Colgajo

Cirugía utilizada en el tratamiento de la enfermedad periodontal, ya que permite reducir los sacos profundos y controlar el crecimiento bacteriano.

Ostectomía

Remoción de un fragmento de hueso que altera la forma o función de los maxilares.

Protección Pulpar

Procedimiento destinado a impedir la penetración ácida de materiales de restauración (como la amalgama) hacia la pulpa del diente.

Pulpotomía

Eliminación parcial de la pulpa dental (el nervio) expuesta a la caries dental, seguida por la colocación de una base adecuada para sellar el área antes de colocar una restauración dental.

Pulpectomía

Eliminación de la totalidad de la pulpa. Se procede a rellenar el conducto con un material que se reabsorbe (generalmente en dientes temporales), para que no interfiera con el diente definitivo y se pueda restaurar la pieza.

Raspado Subgingival

Procedimiento de raspado y alisado subgingival realizado bajo anestesia local.

Tartrectomía

Consiste en la eliminación de cálculo dental adherido a los dientes para lograr una limpieza dental profunda.

La Historia Clínica Odontológica: Documentación Esencial

La historia clínica se elabora con el fin de prevenir enfermedades y mantener un control y conocimiento exhaustivo del paciente. Es un documento fundamental que permite reunir toda la información relativa al paciente, incluyendo datos derivados de su interrogatorio, exploración clínica y complementaria, del tratamiento instaurado y del seguimiento realizado.

Este documento debe incluir:

• Exámenes de laboratorio recientes.
• Patologías previas y actuales.
• Tratamientos y medicamentos actuales.

Además, la historia clínica permite detectar enfermedades sistémicas que ameriten una interconsulta con otros especialistas.

Fases de la Recolección de Datos

La Primera Fase: Anamnesis e Interrogatorio

Esta etapa se centra en la recolección de datos mediante la anamnesis:

Datos de Filiación

• Nombre completo.
• Fecha y lugar de nacimiento.
• Estado civil.
• Ocupación.
• Dirección y teléfono de contacto.

Motivo de Consulta

Se debe registrar qué le ocurre al paciente, desde cuándo y a qué atribuye sus molestias.

Antecedentes Personales y Familiares

• Antecedentes Personales: Cualquier enfermedad actual o pasada, incluyendo alergias a medicamentos.
• Antecedentes Familiares: Presencia de enfermedades hereditarias o relevantes (ej. diabetes, hipertensión).

Pautas para un Interrogatorio Efectivo

El interrogatorio debe seguir las siguientes directrices:

1. Permitir que el paciente exponga sus molestias libremente.
2. Escuchar con atención.
3. Proceder con seriedad y tacto profesional.
4. Formular preguntas lógicas y utilizar un lenguaje sencillo.
5. Asegurar que todos los datos sean escritos con claridad.

Examen Físico y Clínico

Se deben registrar los signos vitales básicos:

• Pulso.
• Tensión arterial.
• Temperatura.

Exámenes Complementarios Relevantes

Se deben solicitar y adjuntar exámenes clínicos como:

• Examen de orina.
• Examen de sangre.
• VDRL.
• VIH.
• Glicemia.
• PT-PTT (Tiempos de protrombina y tromboplastina parcial).