Terapias eficaces para fobia social, TEPT y DCA: evaluación y plan de tratamiento breve

Fobia social

1. Evaluación (si procede)

• Entrevista clínica.
• Identificación de situaciones sociales temidas.
• Pensamientos negativos y conductas de evitación.
• Nivel de ansiedad social.

2. Tratamiento

Modelo elegido (el más fácil de memorizar):
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) con exposición

Sesión 1 – Psicoeducación

• Explicar la fobia social y el modelo cognitivo.
• Relación pensamiento – ansiedad – evitación.

Sesión 2 – Reestructuración cognitiva

• Identificar pensamientos negativos anticipatorios.
• Cuestionar creencias sobre la evaluación social.
• Reducir metas perfeccionistas.

Sesión 3 – Exposición

• Exposición gradual a situaciones sociales.
• Eliminación de conductas de seguridad.
• Atención centrada en la tarea.

Sesión 4 – Habilidades sociales

• Entrenamiento en habilidades sociales (HHSS) y asertividad.
• Práctica mediante role-playing.

Propuesta de tratamiento en TEPT (muy breve)

1. Evaluación (si procede)

Entrevista clínica sobre el evento traumático. Síntomas de reexperimentación, evitación e hipervigilancia. Nivel de malestar y funcionamiento. Autoinformes específicos de TEPT.

2. Tratamiento

Modelo elegido (el más fácil de memorizar):
Terapia Cognitivo-Conductual centrada en el trauma

Sesión 1 – Psicoeducación

• Explicar el TEPT. Normalizar reacciones tras el trauma. Legitimar el malestar.

Sesión 2 – Regulación

• Técnicas de relajación y respiración. Autoinstrucciones para manejo de la ansiedad.

Sesión 3 – Exposición

• Exposición gradual al recuerdo traumático (imaginada/narrativa). Exposición a estímulos evitados. Prevención de la evitación.

Sesión 4 – Reestructuración cognitiva

• Trabajo sobre creencias disfuncionales (culpa, peligro, indefensión).
• Integración del recuerdo traumático.

Sesión 5 – Prevención de recaídas

• Identificación de señales de riesgo.
• Plan de afrontamiento.

DCA (Daño cerebral adquirido)

• DCA

1. Evaluación (si procede)

• Evaluación neuropsicológica básica: atención, memoria y funciones ejecutivas. Evaluación emocional y del entorno familiar.

• Tratamiento

Modelo elegido: Rehabilitación neuropsicológica compensatoria + psicoeducación.

Sesión 1 – Psicoeducación

• Explicar qué es el DCA y sus consecuencias. Normalizar síntomas. Trabajo con la familia como co-terapeuta.

Sesión 2 – Atención

• Reducir estímulos del entorno. Tareas sencillas y estructuradas. Descansos frecuentes.

Sesión 3 – Memoria

• Uso de ayudas externas (agenda, alarmas, listas). Adaptación del entorno.

Sesión 4 – Funciones ejecutivas

• Entrenamiento en autoinstrucciones para planificar y controlar la conducta.

Sesión 5 – Alteraciones emocionales y conductuales

• Apoyo psicológico. Modificación de conducta ante irritabilidad/agresividad. Refuerzo de conductas adecuadas.

3. Fase final

• Seguimiento y acompañamiento. Apoyo familiar continuado.