Terapia ocupacional para hemiparesia y parálisis cerebral infantil: objetivos, estrategias e intervenciones

Hemiparesia

Actividades

• Favorecer la integración de la extremidad afectada.
• Favorecer el traslado de peso hacia el lado afectado.
• Movimientos en plano frontal y transversal.
• Favorecer mayor input propioceptivo en el hemicuerpo afectado: carga de peso y empujar.

Objetivos de Terapia Ocupacional (T.O.)

• Regular el tono muscular.
• Aumentar la simetría postural.
• Reconocer el esquema corporal.
• Aumentar la conciencia sensoriomotora del hemicuerpo afectado.
• Maximizar actividades de la vida diaria (AVD).
• Mejorar la percepción visual.
• Aumentar la atención y la concentración.

Parálisis cerebral (PC)

Objetivos generales: Dependiendo del tipo de compromiso neurológico (piramidal o extrapiramidal) y de su distribución, se determina el abordaje terapéutico.

• Mejorar el control postural y de movimiento.
• Mejorar la funcionalidad de las extremidades superiores (EESS) y el desarrollo de habilidades motoras finas, como la prehensión y la manipulación de objetos.
• Incrementar el reconocimiento y la modulación de la información sensorial.
• Favorecer la independencia y la autonomía en ocupaciones propias del rango etario (AVD, juego, educación, participación social, etc.).
• Implementos
• Bancas, balón, maní terapéutico, rollo, juguetes, materiales sensoriales: pinturas, crema, espuma, masa, porotos, agua.
• Objetivos del T.O. (no del niño):
• Regular el tono muscular.
• Aumentar la simetría postural.
• Reconocer el esquema corporal.
• Aumentar la conciencia sensoriomotora del hemicuerpo afectado.
• Maximizar AVD.
• Mejorar la percepción visual.
• Aumentar la atención y concentración.

“El síndrome de parálisis cerebral (PC) está determinado por una lesión cerebral de carácter no progresivo en un cerebro inmaduro en periodo prenatal, perinatal o postnatal; antes de los 5 años de edad, antes de que el sistema nervioso central complete su desarrollo.”

Clasificación de la parálisis cerebral

En relación al compromiso funcional

• Leve
• Moderado
• Severo
• Grave

En relación al tono muscular

• Espásticas
• Discinéticas
• Atáxicas
• Mixto

Terapia ocupacional en artritis juvenil

Modelo

Rehabilitador

Estrategias

Las acciones pueden estar orientadas a la educación del usuario y las familias.

Adaptaciones a las herramientas de uso cotidiano.

TCE

TPA

Adaptaciones de actividades.

PBO

Escala de Mallet: se valorarán diferentes movimientos y funciones mediante la escala de Mallet, que es un sistema de calificación para documentar cambios funcionales del hombro y el brazo.

Intervención de Terapia Ocupacional

• Conservar rango de movimiento (ROM) de hombro, brazo, codo y mano.
• Educación sobre el diagnóstico.
• Método de Rood / acompañamiento terapéutico y facilitador.
• Entrenamiento en desempeño ocupacional (AVD, juego, educación, etc.).

Síndrome de DiGeorge

Su espectro fenotípico afecta las áreas faciales, presenta anomalías cardíacas, funcionamiento deficiente del sistema inmunitario, hendidura del paladar, complicaciones relacionadas con bajos niveles de calcio en la sangre y retraso en el desarrollo con problemas de conducta y emocionales.

Anomalías velo-faríngeas y cardíacas.

Características relevantes

Síndrome de Goldenhar

• Hipersensibilidad al tacto, al movimiento, a las luces o a los sonidos.
• Hipo- o hiperreactividad a la estimulación sensorial.
• Nivel de actividad inusualmente alto o bajo.
• Problemas de coordinación.
• Aislamiento social.

Terapia ocupacional en quemaduras

Complicaciones: escaras, cicatrices y contracturas.

Estrategias

• Instruir al paciente y a los familiares en cambios de posición y en la adopción de posturas correctas.
• Elaboración y colocación de férulas, y enseñanza de su manejo.
• Entrenamiento en actividades de la vida diaria.