Tendencias Temporales en Epidemiología: Factores, Zonas Endémicas y Pruebas Diagnósticas

Factores que Afectan la Curva Epidémica

Diversos factores influyen en la forma y evolución de una curva epidémica:

• Período de incubación: Tiempo entre la exposición al agente y la aparición de los síntomas.
• Tiempo de exposición: Duración del contacto con el agente causal.
• Infectividad del agente causal: Capacidad del agente para infectar a un huésped.
• Proporción de animales susceptibles: Número de individuos en la población que pueden contraer la enfermedad.
• Densidad poblacional: Concentración de individuos en un área determinada.

Tendencias Temporales en la Distribución de Enfermedades

Las enfermedades pueden presentar diferentes patrones de distribución a lo largo del tiempo:

Corto Plazo (Ejemplo: Leptospirosis)

Las tendencias a corto plazo suelen ser epidémicas, indicando un evento que altera el equilibrio entre el huésped y el agente causal.

Cíclicas

Las tendencias cíclicas se asocian a fluctuaciones periódicas regulares en la presencia de la enfermedad y a cambios en la densidad de la población de huéspedes susceptibles.

Estacionales (Ejemplo: Dengue Clásico en Perú)

La tendencia estacional es un tipo de tendencia cíclica. Las fluctuaciones pueden ser causadas por:

• Cambios en la densidad de los hospederos.
• Prácticas de manejo.
• Supervivencia de los agentes infecciosos.
• Dinámica de los vectores y otros factores ecológicos.

Largo Plazo (Seculares)

Las tendencias seculares se presentan durante un período prolongado. Pueden ser crecientes, como resultado de la intervención humana o enfermedades asociadas a la producción intensiva. Los descensos seculares pueden ser producto de la profilaxis (vacunación) o del perfeccionamiento de técnicas terapéuticas.

Zonas del Canal Endémico

El canal endémico es una herramienta para la vigilancia epidemiológica que clasifica la incidencia de una enfermedad en diferentes zonas:

• Éxito: Valores por debajo del cuartil 1 (Q1).
• Seguridad: Valores entre el cuartil 1 y el cuartil 2 (Q1-Q2).
• Alarma: Valores entre el cuartil 2 y el cuartil 3 (Q2-Q3).
• Epidemia: Valores por encima del cuartil 3 (Q3).

Elaboración del Canal Endémico

• Se requiere el número de casos por mes y año.
• La información ideal es de 7 años, con un mínimo de 5 años.
• Puede aplicarse a enfermedades transmisibles y no transmisibles.
• Se utiliza para registrar la incidencia de la enfermedad en el año siguiente.

Pruebas Diagnósticas

Confiabilidad (Precisión)

Es la capacidad de una prueba para dar resultados consistentes en mediciones sucesivas.

Validez (Exactitud)

Es la capacidad de una prueba para medir el verdadero valor.

Sensibilidad

Es la capacidad de una prueba para identificar correctamente a todos los individuos que tienen la enfermedad.

Especificidad

Es la capacidad de una prueba para identificar correctamente a los individuos que no tienen la enfermedad.

Fórmulas

• Sensibilidad (S): S = A / (A + C)
• Especificidad (E): E = D / (D + B)
• Valor Predictivo Positivo (VPP): VPP = A / (A + B) (Probabilidad de que un animal detectado como enfermo sea realmente enfermo).
• Valor Predictivo Negativo (VPN): VPN = D / (D + C) (Probabilidad de que un animal detectado como sano sea realmente sano).
• Razón de Verosimilitud Positiva (RVP): RVP = S / (1 - E)
• Razón de Verosimilitud Negativa (RVN): RVN = (1 - S) / E

Donde:

• A: Verdaderos positivos
• B: Falsos positivos
• C: Falsos negativos
• D: Verdaderos negativos

Límites del Muestreo

• Requiere rigor científico y personal capacitado.
• Existen dificultades al definir la población y decidir el tipo de muestreo.