Técnicas de Soporte Respiratorio: Oxigenoterapia y Ventiloterapia
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Oxigenoterapia
Definición: Técnica terapéutica que aporta al paciente aire con una concentración de oxígeno para aumentar su contenido en la sangre y tejidos.
Insuficiencia Respiratoria
Definición: Situación en la que disminuye la presión parcial de oxígeno en sangre arterial o se eleva la presión parcial de dióxido de carbono. Trastorno funcional del aparato respiratorio.
Datos de Gasometría Arterial
- Presión Parcial de Oxígeno (pO2): Cantidad de oxígeno que los pulmones envían a la sangre. Valores normales en sangre arterial son de 90 a 100 mmHg. Cifras inferiores indican hipoxia o hipoxemia.
- Presión Parcial de Dióxido de Carbono (pCO2): Capacidad pulmonar para eliminar el dióxido de carbono. Valores normales en sangre son 35 a 45 mmHg. Valores superiores a 45 indican hipercapnia.
Indicaciones de la Oxigenoterapia
- Estados de choque o shock
- Intoxicaciones
- Anemias severas
- Hemorragias
- Asfixias
- Afecciones pulmonares
- Insuficiencia cardiaca
- Obesidad
- Lesiones del sistema nervioso central en las que se produzca afectación directa del centro respiratorio
Objetivos de la Oxigenoterapia
- Tratar hipoxemia y evitar el sufrimiento tisular
- Disminuir el trabajo respiratorio
- Disminuir el trabajo miocárdico
Elementos para la Administración de Oxígeno
- Fuente de oxígeno
- Toma de oxígeno
- Botella de oxígeno o mochila de oxígeno
- Manómetro de presión o manorreductor
- Flujómetro o caudalímetro
- Humidificador
Formas de Administración de Oxígeno
- Gafas nasales
- Mascarilla
- Mascarillas faciales:
- De oxígeno simple
- Venturi
- Con reservorio
- De traqueostomía
- Incubadora (31-35%)
- Cámaras hiperbáricas (administración bajo presión, para accidentes acuáticos)
Protocolos de Administración
Protocolo para Gafas Nasales
- Lavarse las manos
- Informar al paciente
- Posición Fowler
- Comprobar coloración de piel y mucosas
- Conectar caudalímetro
- Conectar humidificador
- Conectar gafas nasales
- Comprobar curvatura de la nariz
- Pasar tubo por encima de las orejas
- Deslizar ajustador hasta debajo de la barbilla
- Abrir el oxígeno
- Regular el caudal
- Asegurarse de que burbujea el agua
- Comprobar comodidad y despedirse
- Anotar la fecha y hora
Procedimiento para Mascarillas Faciales
- Lavarse las manos
- Informar al paciente
- Posición Fowler
- Comprobar coloración de piel
- Conectar caudalímetro
- Conectar humidificador
- Conectar alargadera a la mascarilla
- Colocar la mascarilla
- Adaptar banda de aluminio
- Ajustar banda elástica
- Abrir el oxígeno
- Regular el caudal
- Asegurarse de que burbujea
- Comprobar comodidad
- Anotar
Protocolo para Mascarilla de Traqueostomía
- Lavar las manos
- Indicar al paciente
- Posición Fowler
- Colocar la mascarilla
- Ajustar el flujo
- Observar al paciente
- Comprobar comodidad
- Anotar
Precauciones en Oxigenoterapia
- Procurar que no se produzcan chispas cerca del lugar donde se administra el oxígeno
- Controlar flujo y concentración de oxígeno
- Verificar nivel del agua del humidificador
- Manejar cilindros o balas con cuidado
Ventiloterapia
Definición: Técnica terapéutica que permite mantener la función cardiopulmonar de un paciente mediante ventilación mecánica con presión positiva intermitente.
Métodos de Presión Positiva Intermitente
- Método del boca a boca (la presión positiva se consigue por la insuflación directa de aire espirado por la persona que realiza la reanimación)
- Ventiladores mecánicos o artificiales (manuales y mecánicos)
Ventilación Artificial
Definición: Sustituir temporalmente la función respiratoria.
Ventilación Artificial Manual
Uso de balón autoinflable, se conecta al enfermo mediante mascarilla, tubo endotraqueal o cánula.
Indicaciones de Ventilación Artificial Manual
- Asistencia de urgencia con parada cardiaca y respiratoria o solo cardiaca
- En paciente con insuficiencia respiratoria severa
- Para ventilar y oxigenar al enfermo antes de aspiración de secreciones
- Para proporcionar inspiraciones profundas a paciente con traqueostomía o intubados
Ventilación Artificial Mecánica
Tipos de Ventilación Artificial Mecánica
- Por Flujo o Volumétricos (alta presión)
- Por Presión (baja presión)
Indicaciones de la Ventilación Mecánica
- Alteraciones graves de ventilación y perfusión
- Hipoventilación aguda
- Parálisis de músculos respiratorios
- Coma
- Fracaso respiratorio en general
- Mantenimiento de la función respiratoria
Conexión del Paciente al Ventilador
- Intubación endotraqueal
- Cánula de traqueostomía