Técnicas de Imagen en Urología: Guía Completa

Técnicas de Imagen en Urología

URINARIO:

Pruebas:

• Pielografía descendente por nefrostomía.
• Pielografía ascendente.
• Cistografía retrógrada.
• Cistografía por cistostomía.
• Uretrocistografía retrógrada y postmiccional.
• Realizadas con isótopos como por ejemplo:
  • Renograma isotópico.
  • Cistografía isotópica.
• Arteriales como por ejemplo:
  • Arteriografía renal selectiva.

UROGRAFÍA INTRAVENOSA

Consiste en el estudio anatómico y funcional de todas y cada una de las partes que forman el sistema urinario.

Equipo necesario:

• Mesa radiológica convencional con posibilidad de basculación dotada de intensificador fluoroscópico.
• Equipamiento básico de exploraciones con contraste.

Técnica radiográfica simple:

• Siempre se realizará una RX antero posterior de abdomen antes de la inyección de contraste.
• Mismos valores de exposición que para la radiografía simple de abdomen con contraste.

Previo al examen

• Se deberá determinar mediante interrogatorio una posible predisposición alérgica. (consentimiento informado)
• Comprobar si el paciente está en ayunas.
• Hacerle orinar antes de la exploración

PIELOGRAFÍA:

Exploración que permite visualizar el sistema colector del riñón y uréteres.

Pielografía anterógrada o descendente:

• El contraste se introduce en el sistema colector a través de un tubo de nefrostomía previamente colocado
• Determina la presencia o ausencia, causa, sitio y severidad de una obstrucción ureteral ya diagnosticada.
• También como control evolutivo de la patología
• Previamente se realiza una radiografía simple de abdomen
• El resto de la exploración AP o PA
• El contraste a inyectar será el mismo que el utilizado para la UIV rebajado al 50 ó 30%, en el momento de la inyección
• El contraste se introduce, mediante un catéter ureteral previamente colocado, en contra del flujo natural de la orina.
• La realización de la exploración sigue los mismos pasos que en la descendente
• La nefrostomia o la cistoscopia pueden servir de puerta de entrada a procedimientos intervencionistas.

NEFROSTOMÍA

Una nefrostomía es una abertura artificial creada entre el riñón y la piel que permite la derivación urinaria directamente desde la parte superior del sistema urinario.

CISTOGRAFÍA

Se inserta un catéter en la vejiga a través del cual se deja fluir el contraste. Cuando la vejiga está llena, se retira el catéter y se toman los rayos X. Los rayos X también se pueden tomar cuando la vejiga está vacía. El examen se realiza para determinar la causa de las infecciones y la presencia de tumores o cálculos.

Sondas vesicales.

• nº pediátricas 8 y 10.
• adultos, 12, 14, 16.

Contraste diluido al 50%.

Preparación del paciente:

• Ausencia de producto radiopaco por lo menos cuatro días antes de la exploración.
• Vaciar la vejiga y el recto justo antes de la exploración.
• No precisa ayunas.

Proyecciones

• Rx simple de abdomen.
• Estudio de patología vesical:
  • AP
  • Oblicuas
  • lateral
• Reflujos vesicales: se irán realizando radiografías mostrando los distintos grados de repleción vesical, en caso de apreciar algún reflujo se realizará radiografía oblicua de la zona.
• Según sexo:
  • Mujeres: Rx de abdomen en esfuerzo miccional, reposo y miccionales en proyección
  • Hombres: proyección oblicua
• La realización de esta exploración en niños no difiere de la de adultos, salvo en el nº de radiografías, y en la inmovilización del paciente en la mesa.

URETROCISTOGRAFÍA

Este examen estudia las características anatómicas y funcionales de la vejiga y la uretra, conducto que comunica a la vejiga con el exterior. Algunas indicaciones son: Estudio del niño con infección urinaria.