Técnicas de Fisioterapia Respiratoria: Optimización de la Ventilación y Limpieza Bronquial

Control de la Respiración

Objetivo: Relajar los músculos accesorios de la respiración y utilizar el diafragma, ventilando los lóbulos pulmonares inferiores.

Técnica:

• Adoptar una posición relajada.
• Inspirar suavemente sin forzar, dirigiendo el aire a la zona deseada.
• Espirar con labios semicerrados, alargando gradualmente la expulsión de aire.
• Al expulsar más aire y de forma más lenta, las incursiones respiratorias se vuelven más lentas y profundas.

Bloqueos Inspiratorios

Maniobra: Presión contralateral al momento de la espiración.

Objetivo: Aumentar la ventilación en una zona determinada del pulmón.

Técnica:

• Posición del paciente: Colocar al paciente en una posición que favorezca la movilización de la zona a tratar y bloquee el resto del tórax (decúbito contrario).
• Acción del kinesiólogo: Colocar las manos sobre la zona a bloquear y solicitar al paciente que inspire lento por la nariz, dirigiendo el aire a la zona deseada.
• En la espiración, la mano sigue la depresión torácica y ejerce presión al final para facilitar la eliminación del aire.

Vibraciones

Objetivo: Facilitar el desprendimiento de las secreciones bronquiales.

Técnica:

• El kinesiólogo coloca ambas manos en el tórax del paciente, siguiendo de forma pasiva la inspiración.
• Se contrae la musculatura de hombros y manos durante la espiración, aumentando la presión mientras se deprime el tórax del paciente.
• Transmisión de energía a través del tórax mediante vibraciones rítmicas y progresivas.

Reexpansiones

Objetivo: Mejorar la ventilación en zonas mal ventiladas, lograr un arrastre efectivo de secreciones y facilitar su evacuación.

Técnica:

• El kinesiólogo coloca las manos en la zona del tórax a expandir, facilitando la espiración del paciente.
• Realizar una descompresión rápida al inicio de la inspiración.
• Produce un cambio en la resistencia del flujo aéreo, siendo muy útil en casos de atelectasia.

Tos Eficaz

Objetivo: Desprender y expulsar secreciones bronquiales.

Técnica:

• Realizar una inspiración breve, seguida de una espiración forzada con la glotis cerrada.
• Cuando la presión es suficiente, abrir la glotis y contraer los músculos espiratorios para que el aire salga a una velocidad adecuada que permita arrastrar las secreciones.

Readaptación al Esfuerzo

Objetivo: Entrenar al paciente para que pueda obtener el máximo rendimiento de su capacidad respiratoria.

Técnica: Iniciar con ejercicios físicos de extremidades superiores (EESS), columna y tórax, involucrando los músculos respiratorios y manteniendo siempre el control de la respiración.