Técnicas de Fisioterapia Respiratoria: Métodos y Efectos

Técnicas Fundamentales en Fisioterapia Respiratoria

Respiración Diafragmática

Técnica

Inspiración: Control consciente del diafragma (relajación abdominal).

Espiración: Relajar diafragma, control consciente de abdominales.

Efectos Generales

• Disminuye el trabajo respiratorio.
• Normaliza el patrón respiratorio.
• Mejora la ventilación (hasta 70% de la capacidad ventilatoria).
• Mejora la relación Ventilación/Perfusión (V/Q).
• Mayor efectividad del control consciente del diafragma.

Efectos según Posicionamiento

• Mejora la ventilación general.
• Favorece la relación V/Q.
• Disminuye el trabajo respiratorio.
• En decúbito lateral, la perfusión para el pulmón dependiente (apoyado) es mayor que para el pulmón no dependiente, mejorando el intercambio gaseoso.

Efectos Adicionales (Posiblemente relacionados con Posicionamiento)

• Aumenta el volumen pulmonar.
• Mejora la expansión costal.
• Redistribuye la ventilación.

Reexpansiones

Técnica

Técnica de compresión de gas. Consiste en una liberación brusca de presión sobre la caja torácica.

Efectos

• La disminución brusca de presión genera una insuflación rápida en zonas pulmonares bloqueadas, redistribuyendo el flujo y mejorando la ventilación local.
• El aumento brusco del flujo aéreo remueve secreciones.

Técnica de Palancas

Técnica

• Inspiración: Movimiento de Miembros Superiores (MMSS): Flexión y Abducción.
• Espiración: Retorno a la posición inicial de los MMSS.

Efectos

• Mejora la ventilación en los 2/3 superiores del pulmón.
• Aumenta la expansión del tórax.

IMS (Inspiración Máxima Sostenida)

Técnica

Inspiración lenta, máxima, hasta Capacidad Pulmonar Total (CPT) por la nariz, manteniendo la inspiración durante 3 segundos.

Efectos

• Mejora la ventilación.
• Aumenta los volúmenes pulmonares.
• Aumenta la distribución del aire.
• Favorece una mayor incursión del diafragma.

Espiración con Labios Fruncidos

Técnica

Inspiración lenta por la nariz, seguida de una espiración lenta con los labios fruncidos, manteniendo una relación aproximada de 1:2 (inspiración:espiración).

Efectos

• Retarda el colapso alveolar.
• Disminuye el trabajo respiratorio.
• Disminuye la frecuencia respiratoria (FR).
• Disminuye la presión parcial de CO2 (PCO2), aliviando la disnea.

Técnicas de Permeabilización de la Vía Aérea

Objetivos Generales:

• Aumentar la efectividad de la tos.
• Mejorar la ventilación.
• Lograr una mayor permeabilidad de la vía aérea.

Drenaje Postural

Técnica

Consiste en el drenaje de secreciones a favor de la gravedad. Se posiciona el segmento pulmonar afectado y sus vías aéreas de manera que la gravedad favorezca el desplazamiento de las secreciones, aprovechando la verticalización de los conductos bronquiales.

Efecto

• Desobstrucción bronquial.

Drenaje Autógeno

Técnica

Utiliza inspiraciones y espiraciones lentas controladas por el paciente, generalmente en posición sedente, a diferentes volúmenes pulmonares.

Se inicia en el Volumen Residual Espiratorio (VRE) para movilizar secreciones periféricas, y luego se trabaja hacia el Volumen Residual Inspiratorio (VRI) para movilizar las secreciones centrales y facilitar su eliminación.

Una descripción alternativa de la técnica es: Partir del Volumen Corriente (VC), espirar lentamente hasta el Volumen Residual (VR), e ir respirando a distintos niveles hasta realizar una inspiración profunda y toser.

Objetivos

• Movilizar secreciones periféricas.
• Higiene bronquial.
• Permeabilizar la vía aérea mediante movimientos antigravitacionales de las secreciones.

Mecanismo de Acción

Compresión de gas. Los flujos de aire generados movilizan las secreciones.

Indicaciones (Contexto)

Útil en pacientes con EPOC y otras enfermedades crónicas.

ELTGOL (Espiración Lenta Total con Glotis Abierta en Infralateral)

Técnica

Espiración lenta y prolongada en decúbito infralateral (lado afectado dependiente), manteniendo la glotis abierta.

La espiración es lenta, se inicia desde la Capacidad Residual Funcional (CRF) y llega hasta el Volumen Residual (VR).

Se trabaja con el lado afectado dependiente y luego se puede cambiar de posición.

Efectos

• Moviliza las secreciones desde los bronquios más periféricos y de menor calibre hacia los de mayor calibre.
• Hay mayor flujo en el pulmón dependiente que en el independiente.
• Movilización antigravitacional de secreciones.

Mecanismo de Acción

Compresión de gas. Son los flujos de aire los que generan el movimiento de salida del aire y las secreciones.

Husmeos y Seseos

Objetivo

Disminuir la obstrucción creando flujos de aire que ayuden a eliminar secreciones.

Técnica

Consiste en inspiraciones cortas y repetidas (Husmeo) o una inspiración profunda, acumulando aire sin espirar completamente hasta alcanzar el VRI. La espiración se realiza de forma lenta y controlada, emitiendo el sonido "S" con los labios fruncidos (Seseo).

• Husmeo: Mejora el tiempo inspiratorio y puede ayudar a movilizar secreciones periféricas.
• Seseo: Genera un flujo espiratorio controlado que ayuda a movilizar secreciones.

Vibraciones

Descripción

Aplicación de ondas de presión sobre el aparato respiratorio con finalidad diagnóstica o terapéutica, a menudo utilizando elementos mecánicos que buscan estimular la actividad ciliar.

Objetivos

• Mejorar la reología de las secreciones (fluidificarlas). Mediante vibraciones constantes, se busca romper los enlaces proteicos para hacer las secreciones más líquidas.
• Estimular la actividad ciliar.

Nota: A veces se relaciona con el concepto de "Onda de Choque".

Tos de Huff (Huffing)

Técnica

Espiración forzada con la glotis abierta, produciendo un sonido similar a "HA-HA-HA".

Indicaciones

Útil cuando la tos está deprimida o hay obstrucción.

Efectos

• Ayuda a mantener la vía aérea abierta.
• Contribuye a estabilizar las paredes alveolares.