Tabla de maduración digestiva de niños de entre 3 y 6 meses de edad

TERAPIA AMBULATORIA EN Pediatría

La entrevista médica

*Actitud y preparación profesional

--Mantener siempre una actitud de  servicio y tener la   serenidad y tranquilidad necesarias  para ofrecer su atención en las mejores condiciones  (saber escuchar).

*Tomar contacto con el paciente

Consideraciones generales

--Sueño.-

En el RN la duración total del  sueño suele ser de 16 a 17 h al día .

  • Disminuyen progresivamente  siendo de alrededor 13 a 14 h hacia los 6 u 8  meses.

  • A partir de los 8-10 meses, la  organización y los ciclos del sueño comienzan a  ser muy parecidos a los del adulto

  • 3-5 años de  edad se consolida en un único periodo nocturno.

*Salivación.-

El babeo se inicia entre los 2 y 4  meses de edad. Aumenta en temporadas de  erupción dentaria. Los niños son capaces de  controlar su salivación a la edad aproximada  de quince meses.

*Genu –varum.-

Normalmente en lactantes hasta los 2 – 3 años.  Debido a rotación interna tibial, la persistencia  después de los 3 años puede ser anormal.

*Estrabismo.-

Puede ser  normal hasta los 6 meses,  Horizontal; alternante; no  persistente.

*Caída de cabello.-

Es mayor en las primeras 4-6  semanas de vida

*Erupción DENTARIA

--Incisivos centrales inferiores 5 –10 meses

--Incisivos centrales superiores 8 – 12 meses

--Incisivos laterales superiores 9 – 13 meses

--Incisivos laterales inferiores 10 – 14 meses

--Primeras molares inferiores 13 – 16 meses

--Primeras molares superiores 13 – 17 meses

--Caninos   12 – 22 meses

--Primeras molares posteriores 24 – 30 meses

--Mamas en la infancia.-

La secrección láctea (+/- 7 días  edad); y remite espontáneamente hacia la 8va semana. 80% de niños a término presenta crecimiento variable de  las mamas. Puede ser asimétrico. Inicia 2 a 3 días  posterior nacimiento (máximo tamaño a la 2da. Semana).  Nódulo mamarios persisten hasta 2da. Mitad del 1er año de vida.

EXAMEN FÍSICO

--Crecimiento y desarrollo

--Dismorfismo

--Estigmas de atopia, fascies adenoidea

--Presencia de adenopatías.

--Piel:

petequias, telangiectasias, eczemas,  abscesos, cicatrices, etc.

--Examen minucioso de cualquier sitio  anatómico donde se localizan las  infecciones a repetición.

TOS PERSISTENTE EN NIÑOS

– Síndromes Aspirativos - Tuberculosis

– Reflujo Gastroesofágico - Drogas

– Asma – Infección tracto resp.Sup

– Sinusitis - Bronquiectasias

– Cuerpo Extraño - Psicógena

– Fibrosis Quística - ICC

– Malformación congénita

– Masa Mediastinal

- Contaminante ambiental

Infecciones Recurrentes  Factores condicionantes:

1.- Mayor exposición: guarderías, hermanos  en edad escolar, ambientales

2.- Tabaquismo secundario

Enfermedades que pueden predisponer a  infecciones recurrentes

1.- Atopia

2.- Fibrosis quística

3.- Malnutrición: Déficit Vit A, B12, Zn

4.- Infección VIH

5.- Genéticas/metabólicas: Sind Down, diabetes,   etc

6.- Hematopoyéticas/Inmunológicas: A. Falciforme,  asplenia, leucemias

7.- Renal: Sind nefrótico, insuficiencia renal

8.- Iatrogénico: Tratamiento inmunosupresor,  anticonvulsivo

Alimentación COMPLEMENTARIA

--¿Qué es alimentación  complementaria?

--¿Qué comidas  ofrecer?

--¿Cuánto ofrecer?

--¿Con qué frecuencia?

--¿ Cómo ofrecerla?

--La leche materna es  la comida principal en  el primer año de vida

Manifestaciones cutáneas

--Lipomas  subcutáneos.

--Hipertricosis.

--Nevus.

--Piel atrófica.

--Telangiectasias.

--Hemangiomas

Problemas relacionados al sueño

--Rituales a la hora de acostarse

--Miedo a la oscuridad

--El dormir solo

--Dificultad en mantener el sueño

--Despertarse recurrentemente

*Primer año:

factores que contribuyen al  desarrollo de un trastorno del sueño

--Acomodos físicos para dormir

--Separación de la madre

--Marcados y prolongados cambios en los estados  mentales de la madre:

  • nuevo embarazo

  • depresión, agresividad o ambivalencias en la  madre.