Suport Vital amb DESA: Guia Completa

Suport Vital amb DESA

Fibril·lació i Desfibril·lació

Fibril·lació ventricular i mort sobtada

La fibril·lació ventricular és un trastorn del sistema elèctric del cor en el qual hi ha impulsos elèctrics desorganitzats. Les contraccions de les fibres miocardíaques són ineficaces per impulsar la sang. Aquesta manca de sang oxigenada causarà la mort de la persona en pocs minuts.

El cor batega molt dèbilment i no es troben pols ni tensió arterial. La causa més freqüent de la fibril·lació ventricular és un flux insuficient de sang al cor.

Les persones amb més risc de fibril·lació són les majors de 40 anys, les fumadores i les que prenen substàncies tòxiques o drogues.

La desfibril·lació

La desfibril·lació és la detenció de la fibril·lació ventricular mitjançant una descàrrega elèctrica apropiada, subministrada per un desfibril·lador. Això permet que el cor torni al ritme normal. Cal un aparell que subministri la descàrrega. L'aparell de desfibril·lació forma part de l'atenció precoç a aquestes persones, juntament amb les compressions toràciques i les ventilacions artificials.

Els Aparells Desfibril·ladors

El desfibril·lador és un dispositiu que analitza el ritme cardíac mitjançant un electrocardiograma, identifica les arítmies mortals que es poden resoldre amb desfibril·lació i administra una descàrrega elèctrica per restablir el ritme cardíac viable, amb alts nivells de seguretat.

• El desfibril·lador extern automàtic (DEA)
• El desfibril·lador extern semiautomàtic (DESA)

Característiques del DESA

És resistent als cops i a les interferències elèctriques, és impermeable i pot treballar a temperatures d'entre 0 i 50 ºC. No emet ones electromagnètiques.

Disposen de:

• Dos o tres botons
• Dos elèctrodes
• Un altaveu
• Una pantalla indicadora
• Un lot de bateries d'un sol ús.

Manteniment de l'aparell

Aquesta informació que registra cal descarregar-la després de cada ús i guardar-la com a mínim durant 5 anys. Després d'utilitzar-lo, cal netejar l'aparell, reposar els accessoris que s'han utilitzat i emmagatzemar-lo al lloc adient. Les bateries solen estar dissenyades per durar uns 5 anys i donar entre 300 i 4000 descàrregues.

Cal treure al carrer els desfibril·ladors?

La idea és que aquests aparells siguin a l'abast de tothom en els llocs on hi hagi una gran quantitat de gent. I que, alhora, en aquests llocs hi hagi treballadors/es que sàpiguen on són els aparells i com s'han d'utilitzar.

Algorisme de Suport Bàsic amb DESA

1. Inicia l'algorisme de Suport Vital Bàsic.
2. Demana a una persona que truqui al 112 mentre una altra aconsegueix el desfibril·lador.
3. Mentre no hi hagi un desfibril·lador disponible, fes-li la RCP bàsica.
4. Quan arribi el desfibril·lador, mentre continues la RCP, l'altra persona el col·locarà al costat de la víctima i el posarà en marxa amb el botó d'encesa. També:

• Deixarà el pit de la víctima descobert.
• Li rasurarà els pèls del pit, si convé.
• S'assegurarà que el tòrax està net i sec.

Seguiu les instruccions del DESA: "Col·loqueu elèctrodes". Després dirà: "Endolli el connector dels elèctrodes a l'aparell". Després d'endollar-lo, quan l'aparell indiqui: "Analitzant el ritme cardíac. No toqui el pacient." Si la víctima està fibril·lant, l'aparell dirà "Descàrrega aconsellada". I afegirà "Polsi el botó intermitent de descàrrega". Si la persona està en asistòlia ho indicarà i caldrà reprendre la ressuscitació. Quan polsi el botó de descàrrega, un so d'intensitat creixent indicarà l'alliberament d'energia. Després de la descàrrega. Reprèn immediatament la ressuscitació. L'aparell tornarà a començar el procés d'anàlisi.

• Si no cal repetir la descàrrega, l'aparell ho indicarà.
• Si la víctima continua en fibril·lació, l'aparell avisarà i et demanarà que iniciïs la segona descàrrega.

Repetiràs el cicle RCP-anàlisi-descàrrega, fins que la víctima recuperi el pols, se'n facin càrrec els equips professionals d'emergències o arribis a l'extenuació.

Esquema resum:

1. Trobes una persona accidentada
2. Està conscient?
   • No: Crida per demanar ajuda
3. Obre-li la via aèria
4. Respira?
   • No: Avisa el 112
5. Inicia la RCP. Envia algú o vés a buscar un DESA.
6. Cicles de 30 compressions toràciques (CT) + 2 ventilacions (V) fins que tinguis col·locat el DESA.
7. Engega el DESA. Connecta els pegats. Segueix les instruccions.
8. Anàlisi del ritme.
9. Descàrrega indicada: Polsa el botó de descàrrega.
10. Descàrrega no indicada: Reprèn immediatament la RCP.
11. Continua fins que es restableixin els signes de vida.

L'ús de desfibril·ladors en infants i lactants

Els DESA estan dissenyats per a persones de més de 20 kg de pes, perquè són les que resisteixen les descàrregues necessàries per revertir una fibril·lació ventricular en persones adultes, que són qui les pateix més sovint. Tot i així, l'ERC (European Resuscitation Council) va advertir el 2010 que l'ús del DEA és segur i eficaç en infants més grans d'un any, però preferentment amb pegats pediàtrics o amb programari específic per atenuar la descàrrega. Si no se'n té, que és el més comú, s'usarà el DEA en infants majors d'un any de la mateixa manera que en les persones adultes.

En quins casos és preferible no reanimar?

• Quan les mesures siguin ineficaces, perquè fa molts minuts que la persona està en aturada cardíaca.
• Quan siguin inútils, quan no puguin aconseguir per a la víctima una vida més llarga.
• Quan perllonguin una vida insuportable per al pacient, quan la persona consideri que els seus patiments són desproporcionats per a la qualitat de vida que obté.
• Quan li provoquin unes càrregues desmesurades. Són punts que influiran en la decisió sobre les voluntats anticipades.

Mètode Utstein per a la recollida sistemàtica de dades

Què és el mètode Utstein?

La recollida de dades després de cada actuació mitjançant l'estil Utstein permet:

• Comprovar l'efectivitat de l'atenció prestada.
• Estudiar les actuacions i concloure quina és la manera de procedir.
• Comparar els mètodes i resultats entre els diferents serveis.

Per a això exigeix posar-se d'acord en:

• Les definicions dels termes.
• Les dades que cal recollir.

Dades que cal recollir sobre l'atenció en l'aturada cardíaca

• S'ha confirmat l'aturada cardíaca sospitada?
• S'ha intentat la reanimació cardiopulmonar?
• Quina causa tenia l'aturada?
• El moment de l'aturada, l'ha presenciat algun testimoni?
• Amb quin ritme cardíac s'ha trobat la víctima?
• El testimoni, ha iniciat la RCP?
• La víctima ha recuperat la circulació espontània en algun moment?
• La víctima ha mort?
• La víctima, ha estat donada d'alta de l'hospital viva?
• La víctima, ha viscut més d'un any després dels fets?

Important:

• Més de 10 minuts en parada cardíaca probablement provoqui una parada cerebral o la mort.
• Com més temps passa des de la parada, sense actuar, més probabilitats hi ha que la persona mori.