Soporte Vital Avanzado en Situaciones Específicas: Embarazo, Ahogamiento y Más

Soporte Vital en Pacientes con Condiciones Específicas

Pacientes con condiciones médicas especiales: Asma, obesidad y diabetes.

Pacientes con condiciones psicológicas especiales: Vejez y embarazo.

Parada Cardiorrespiratoria en el Embarazo

Causas de PCR durante el Embarazo

• Obstrucción uterina del retorno venoso: A partir de las 20 semanas de gestación, el útero puede comprimir la vena cava inferior, comprometiendo el retorno venoso y pudiendo causar hipotensión y shock.
• Obstrucción uterina de la arteria aorta: También a partir de las 20 semanas de gestación, el útero puede comprimir la arteria aorta, aumentando en consecuencia el gasto cardíaco.
• Hemorragia: Puede ocurrir tanto durante el embarazo como en el puerperio inmediato.
• Eclampsia: Aparición de convulsiones o coma.
• Fármacos: Algunos medicamentos pueden ocasionar una PCR.
• Enfermedades cardiovasculares: Las alteraciones fisiológicas del embarazo pueden exacerbar o desencadenar dolencias cardiovasculares o pulmonares.

Características del Soporte Vital Básico en Embarazadas en PCR

• El compromiso del retorno venoso y el aumento del gasto cardíaco causados por el útero grávido limitan la efectividad de las compresiones torácicas.
• El diafragma está elevado debido a la presencia del feto en la cavidad abdominal.
• Existe riesgo de aspiración pulmonar debido al aumento de la presión abdominal.
• No existe ninguna contraindicación para usar un DESA (Desfibrilador Externo Semiautomático).

Cesárea de Emergencia

• Posibilidades de salvar al bebé: A partir de las 24 semanas, siempre que la extracción se realice en los primeros 5 minutos tras la PCR.
• Puede considerarse entre las semanas 20 a 23, aunque el feto no sea viable.
• No se practica en embarazos de menos de 20 semanas, ya que no mejora el pronóstico materno.

Soporte Vital en Situaciones Específicas

Aspectos de la PCR en Personas Ahogadas

• Iniciar las maniobras de soporte vital básico (SVB) incluso si han transcurrido más de 10 minutos desde la sumersión.
• La inmersión en agua helada puede prolongar el tiempo de supervivencia.
• No es necesario intentar eliminar el agua de los pulmones; se absorbe rápidamente.
• Si hay regurgitación, mover la cabeza hacia un lado y eliminar el material mediante aspiración si es posible.

Causas Potencialmente Reversibles de PCR

Se dividen en dos grupos de cuatro:

Las 4 H

• Hipoxia
• Hipopotasemia/Hiperpotasemia
• Hipotermia e Hipertermia
• Hipovolemia

Las 4 T

• Neumotórax a tensión
• Taponamiento cardíaco
• Trombosis coronaria o Embolia pulmonar
• Tóxicos

Mal de Altura

En altitud, el organismo dispone de menos oxígeno, lo que aumenta los riesgos cardiovasculares y de parada cardíaca.

Primeras manifestaciones: Aparecen a partir de los 2500 m de altitud, hasta la "zona de muerte" (aproximadamente 7500 m).

Consideraciones al realizar RCP:

• Al haber menos concentración de oxígeno, las compresiones torácicas resultan más agotadoras.
• Cuando no es posible el traslado a menor altitud, puede ser inútil continuar la RCP prolongada.

Enterramiento y PCR por Avalancha en la Nieve

La muerte suele ser por asfixia. La víctima necesitará un soporte vital avanzado (SVA).

Consideraciones:

• No iniciar la RCP si la víctima está claramente congelada y la situación es incompatible con la vida.
• Si se inicia el SVB, continuar la RCP hasta que llegue el personal médico cualificado.

Electrocución y Fulguración

Hay 3 mecanismos principales en las lesiones producidas por un rayo o electricidad:

• Electroporación: La corriente eléctrica daña la integridad de las células y altera el potencial de sus membranas, causando edema y daño celular irreversible.
• Lesión térmica: La conversión de la energía eléctrica en calor conduce a una destrucción masiva de tejidos, coagulación y necrosis.
• Lesión mecánica: Las contracciones musculares violentas o la proyección y caída de la víctima ocasionan lesiones traumáticas.