Sondaje vesical y diálisis: técnicas, tipos y cuidados para TCAE y enfermería

Sondaje vesical

El sondaje vesical consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga. Es una técnica prescrita por el médico y realizada por el personal de enfermería con la colaboración del Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE).

Objetivos

• Facilitar la evacuación de la orina y determinar la cantidad de orina residual.
• Obtener una muestra de orina estéril.
• Irrigar la vejiga.
• Introducir medicamentos y contrastes.
• Prevenir la tensión por vejiga distendida.
• Evitar la irritación de heridas quirúrgicas en la región perineal.

Funciones del TCAE en el sondaje

• Preparar el material.
• Preparar al paciente.
• Entregar el material de forma estéril al personal responsable.
• Recoger y disponer el material al finalizar la técnica.

Tipos de sondas

• Foley: sonda flexible con dos o tres luces.

  • Una luz: drenaje de la orina.
  • Segunda luz: inflar el balón con agua o suero para fijar la sonda en la vejiga.
  • Tercera luz (si existe): irrigación vesical.

• Robinson y Nelaton: sondas semirrígidas de una sola luz, con uno o más orificios cerca de la punta. Se utilizan en sondajes intermitentes para evacuar la orina.

• Pezzer y Malecot: sondas de una sola luz con punta en forma de hongo, colocadas quirúrgicamente para drenaje permanente y fijadas con sutura a la piel.

Tipos de sondaje

• Permanente de larga duración: más de 30 días; se utilizan sondas de silicona con globo de anclaje. Indicado en pacientes crónicos.
• Temporal o permanente de corta duración: menos de 30 días; también se utilizan sondas con globo.
• Intermitente: se introduce una sonda corta para vaciar la vejiga y se retira al finalizar.

Técnicas de depuración extrarrenal (diálisis)

Cuando los riñones pierden su función se acumulan productos de desecho y líquidos en el organismo. La diálisis es un tratamiento sustitutivo que elimina estas sustancias mediante una membrana semipermeable que separa la sangre del líquido dializante.

Existen dos técnicas principales:

Hemodiálisis

Se realiza con máquinas que regulan el flujo sanguíneo y la cantidad de líquido a extraer. La sangre y el líquido dializador circulan separados por una membrana artificial semipermeable.

El acceso vascular más frecuente es la fístula arteriovenosa (FAV) subcutánea, que consiste en la unión de una arteria con una vena, produciendo dilatación de la vena en 15–20 días.

Complicaciones principales: trombosis e infección.

Diálisis peritoneal

La membrana utilizada es el peritoneo del paciente. Se introducen aproximadamente 2 litros de líquido de diálisis estéril y caliente (37 °C) en la cavidad peritoneal.

El intercambio de sustancias se produce por difusión según gradientes de concentración hasta alcanzar equilibrio. El líquido permanece unos 20–30 minutos y luego se elimina por efecto sifón, repitiéndose el proceso según pauta médica.

Funciones del TCAE en diálisis

• Recibir al paciente y comprobar su estado general.
• Proporcionar pijama y ayudar si es necesario.
• Lavar la extremidad con FAV antes del procedimiento.
• Acompañar al paciente a la sala de diálisis.
• Pesar y tomar la temperatura al inicio y al final (registrar los datos).
• Colocar al paciente cómodamente.
• Colaborar con el personal sanitario.
• Preparar el material de diálisis.
• Vigilar al paciente e informar de alteraciones.
• Mantener la limpieza y el orden de la unidad.
• Recoger y enviar muestras al laboratorio.
• Limpiar y desinfectar monitores y material según protocolo.
• Colaborar en la evaluación de los cuidados.

Cuidados de la fístula arteriovenosa (FAV)

• Retirar el apósito a las 4 horas.
• Lavar el brazo diariamente con agua y jabón.
• Avisar si hay enrojecimiento, inflamación u otras anomalías.
• Presionar si sangra el punto de punción.
• No tomar la tensión arterial en ese brazo.

Vigilancia en diálisis peritoneal

Avisar si aparece alguno de los siguientes signos y síntomas:

• Fiebre
• Dolor abdominal
• Orificio rojo o con secreción
• Líquido turbio