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TEMA: Autismo
Introducción
--Eaftismo -- >“encerrado en uno mismo”.
--Eugene Bleuler (1913)
-- >primero en usar “autismo”, como síntoma patognomónico de esquizofrenia.
--Leo Kanner (1943)
-- > síndromeautista: “incapacidad para relacionarse normalmente con personas y situaciones”. Ecolalia inmediata. Deseo ansioso de mantener la invariabilidad. Excelente memoria y capacidad cognitiva.
--Hans Asperger (1944)
-- >psicopatía autista: niveles cognitivos muy elevados
Definición
--Déficit severo y generalizado en varias áreas del desarrollo: habilidades de interacción reciproca, habilidades de comunicación, o por la presencia de conductas, intereses y actividades estereotipadas.
--El déficit cualitativo que define estos cuadros, es distintos en su gravedad, en función del nivel de desarrollo o edad mental del sujeto.
--Caraterisiticas fundamentales
-- >interacción anormal y restricciones de actividades e intereses.
Clasificación
--Según DSM IV
-- >
Trastorno Generalizado de Desarrollo (trastorno autista)
• Síndrome de Rett
• Síndrome de Asperger
• Trastatorno desintegrativo de la infancia
• TGD no especificado
Epidemiología
--Lotter (1966)
-- >prevalencia: 4 – 5 por cada 10 000 casos.
--1992 – 2001
-- >
9 – 11 por cada 10 000 casos.
--Última década
-- >
20 por cada 10 000 casos.
--El aumento se debe a los cambios constantes en criterios diagnóstico.
--Tomando en cuento que personas con C.I. Entre 50 – 70 desarrollan autismo
--20 – 30% tiene problemas
-- >ceguera, sordera. Esclerosis tuberosa. Neurofibromatosis. Epilepsia.
--Relación
-- >
4:1 (varones)
Etiología
--Se postulaba
-- >padres sin muestras de afecto hacia los hijos.
--No signos neurológicos
--Físico armónico
--Áreas de desarrollo poco o nada deficitarias
--Riesgo genético
--Asociado a trastornos genéticos conocidos síndrome X frágil y esclerosis tuberosa
--Marcadores genéticos
-- >hibridación genómica comparada (aCGH) diseñado para analizar las deleción/duplicación; varían en la densidad y el tipo de marcadores moleculares (BAC, SNP, y clones de oligonucleótidos) y constantemente se están actualizando a medida que se identifiquen nuevas regiones genómicas de interés.
Fisiopatología
Factores genéticos:
--Predominio masculino 4:1
--Aumento de Prevalencia en los hermanos de pacts con autismo
-Aumento de Concordancia de gemelos monocigoticos
--poligenético
--Genes supresores de tumores
-- > ausentes S.N.C (Esclerosis tuberosa)
Aumenta
Riesgo de autismo
--Genes que codifican proteínas implicadas en la formación, crecimiento, maduración de la sinapsis
-- >
• Neuroliginas
•neuroexinas
Factores neurobiologicos:
*Infancia
-- > aumento
Del tamaño global del cerebro. 2 – 10 %
-- > aumento Neuronas cortea cerebral
*IRM
-- > Diferentes patrones de conectividad (procesar, información que involucran)
• Atribución social
• Respuesta a estímulos visuales y auditivos
--Tomografía por emisión de positrones:
Anomalías globales y funcionales en la síntesis de la serotonina
*Estudios potenciales cerebrales -- >
Anomalías en el procesamiento temporal de las cosas
-- >
Velocidad neuronal retrasada, Procesamiento facial
*Estudios neuropatológicos
:
Del número de células de Purkinje en el cerebelo:
• Alt. Procesamiento del lenguaje
• Planificación anticipatoria, motora
• Imaginación mental