Sobrepeso, Obesidad y Celulitis: Factores, Mecanismos y Tipos

Sobrepeso y Obesidad: Distribución y Procesos del Tejido Adiposo

En mujeres adultas no obesas, la hipodermis representa el 23% del peso corporal, mientras que en hombres adultos no obesos, esta cifra es del 18%. La distribución del tejido adiposo varía según el sexo:

• Mujeres (Ginecoide): El tejido adiposo se concentra principalmente en la parte inferior del cuerpo, debajo del ombligo.
• Hombres (Androide): Predomina en la parte superior del cuerpo, especialmente por encima del ombligo.

Procesos Clave en la Actividad del Adipocito

• Lipogénesis: Conversión de glucosa en ácidos grasos dentro de los adipocitos.
• Lipidogénesis: Acumulación de ácidos grasos sintetizados o en forma de triglicéridos.
• Lipólisis: Liberación de ácidos grasos a la sangre para ser utilizados como fuente de energía por los tejidos.

Celulitis: Alteración del Tejido Conjuntivo

La celulitis es una alteración del tejido conjuntivo que implica una acumulación anormal de agua y toxinas en el tejido subcutáneo. Esto es causado por la ralentización del drenaje linfático, la hipertrofia de las células adiposas y, finalmente, la esclerosis.

Mecanismo de Producción de la Celulitis

1. Hipertrofia de los adipocitos: Aumento del tamaño de los adipocitos debido a la sobrecarga de triglicéridos.
2. Hiperviscosidad de la sustancia fundamental.
3. Edema: Exceso de líquido en el tejido.
4. Fibrosis: Exceso de tejido conectivo fibroso.
5. Esclerosis: Endurecimiento del tejido.

Características Diferenciales de la Celulitis

• Localización: Región subumbilical, nalgas, muslos, cara interna de las rodillas y cara posterior de los brazos.
• Aspecto de la piel: Rugosa, acolchada. Aumento del volumen, disminución de la movilidad sobre planos profundos, "piel de naranja" (pequeñas bolsas y depresiones al pellizcar), sensación de nódulos y aumento de la sensibilidad.
• Signos asociados: Posible presencia de telangiectasias (arañas vasculares) a nivel de las placas de celulitis.

Evolución de la Celulitis (Estadios)

• Estadio 1: Pocos signos clínicos. Congestión de la zona.
• Estadio 2: Piel más endurecida, aparición de "piel de naranja".
• Estadio 3: Formación de micronódulos debido a la fibrosis. Posible dolor en la zona.
• Estadio 4: Aparición de macronódulos duros y rígidos. Presencia de dolor.

Tipos de Celulitis

• Según su localización:
  • Generalizada: En personas obesas desde la pubertad.
  • Localizada: Principalmente en miembros inferiores, a menudo acompañada de hiperlordosis.
• Según su consistencia:
  • Dura: En mujeres jóvenes que realizan ejercicio físico. Puede ser dolorosa.
  • Blanda: Piel fácil de pellizcar, tacto esponjoso. Asociada a un estilo de vida sedentario.
  • Edematosa: En miembros inferiores, en personas con problemas circulatorios.

Alteraciones de Manos y Pies

Se abordan diversos trastornos que afectan a manos y pies, incluyendo problemas vasculares, de queratinización y pigmentación.

• Queratosis palmar: Engrosamiento del estrato córneo con bordes papilares interrumpidos. A menudo tiene factores hereditarios.
• Melanosis senil: Manchas oscuras bien delimitadas, resultado del fotoenvejecimiento.
• Deshidrosis: Aparición de vesículas diminutas. Origen multifactorial (hongos, toxinas, etc.).
• Tiña del pie: Dermatitis en los espacios interdigitales (enrojecimiento, descamación, fisuras, vesículas y erosiones). Causada por una infección por hongos.
• Sabañones: Inflamación en los dedos de manos y pies, con prurito intenso y dolor. Provocados por el frío y alteraciones circulatorias.