Sobredentaduras sobre implantes: tipos, soportes y sistemas de retención para mayor estabilidad

1. Sobredentaduras sobre implantes

Sobredentaduras sobre implantes. Es una prótesis completa removible, mucosoportada y anclada sobre implantes (de 2 a 4) con el fin de mejorar el apoyo, la retención y la estabilidad. Los implantes dentales se colocan en la región anterior de la boca porque allí hay más hueso, incluso si los dientes se han perdido hace tiempo.

1.2 Clasificación de las sobredentaduras según la vía de soporte

A) Sobredentaduras implantomucosoportadas

Presentan un soporte sobre implantes en la zona anterior y un soporte sobre tejido blando en la zona posterior. Permiten movimientos de bisagra, movimiento apical o movimientos en todas las direcciones.

Nº de implantes

En la mandíbula se pueden colocar 2 o 4 implantes en la región anterior. Deben ir colocados entre los caninos para que la prótesis no bascule hacia la zona anterior.

• 2 implantes independientes: paralelos entre sí, perpendiculares al plano oclusal, a la misma altura horizontal y a la misma distancia de la línea media.
• 2 implantes anteriores unidos con barra: a la altura de caninos o laterales. Soportan menos fuerza que los implantes independientes.
• Dos ataches: deben estar colocados a la misma distancia de la línea media, paralelos entre sí, a la misma altura oclusal y en una angulación similar.
• 3 implantes anteriores unidos mediante una barra sin voladizo: 1 en la zona de la línea media y 2 en la zona del canino o premolar.
• 4 implantes: permite un voladizo de hasta 10 cm.

En el maxilar superior se pueden colocar 4 o 6 implantes:

• 4 implantes: posiciones 13, 15 y 23, 25.
• 6 implantes: ferulizados con dos barras unidas 3 a 3.

B) Sobredentaduras implantosoportadas

Se necesitan 5 o 6 implantes en mandíbula y 6 u 8 en maxilar. Existe una infraestructura (barra) que feruliza los implantes y que encaja en una supraestructura (prótesis).

1.3 Tipos de sistemas retentivos

A) Pilares de bola

Es un método económico; solo se necesitan 2 implantes. Es un sistema macho-hembra. Se incluyen aquí los pilares o-ring. El macho es una bola y la hembra es un anillo colocado en la prótesis.

B) Pilar con anclaje

Presenta anclajes del tipo llave-cerradura que evitan los movimientos de desinserción.

C) Pilar con imanes

Indicaciones:

• Espacios edéntulos muy amplios que no pueden ser restaurados con barras.
• En caso de espacios muy reducidos (arcos maxilares muy agudos).
• Para preservar el periodonto y facilitar la higiene.

Inconvenientes:

• Se debe retirar la prótesis en caso de que el paciente se someta a radiación magnética.
• Posible liberación de productos corrosivos al organismo.

D) Barras

Sistema para la ferulización de implantes y sujeción de sobredentaduras mediante distintos sistemas de retención (caballitos, clips…).

Barras prefabricadas:

• Barra Ackerman: redonda (1,8 mm de diámetro).
• Barra de Dolder: ovoide o en forma de U. La hembra es un único y largo caballito, por lo que solo se utilizará cuando la barra vaya a ser totalmente recta y quede situada sobre la cresta.