Sistemas sanguíneos ABO y Rh: antígenos, anticuerpos y tipos de hemocomponentes para transfusión

Anticuerpos del sistema ABO

Anticuerpos (Ac) del sistema AB0: tienen gran interés transfusional debido a que en el suero de las personas aparecen de manera natural anticuerpos frente a los antígenos (Ag). En otros sistemas de grupo sanguíneo debe producirse una inmunización previa por embarazo o transfusión. Estos anticuerpos suelen ser del tipo IgG o IgM. Las IgG son bivalentes, bloqueantes, su temperatura óptima es de 37 °C y atraviesan la placenta. Las IgM son multivalentes, aglutinantes, su temperatura óptima es de 4 °C y no atraviesan la placenta.

Antígenos del sistema Rh

Antígenos (Ag) del sistema Rh: son lipoproteínas presentes en la membrana eritrocitaria (glóbulos rojos). Existen datos que indican su participación en el funcionamiento de esta membrana y se ha observado que los individuos que no poseen antígenos Rh en los eritrocitos pueden presentar anemia hemolítica por fragilidad.

Antígeno Du

Ag Du: este es un alelo débil del Ag D que se pone de manifiesto usando anticuerpos anti-D más potentes que los habituales. La importancia de su determinación radica en que un donante Du positivo puede sensibilizar a un receptor D negativo.

Anticuerpos del sistema Rh

Anticuerpos (Ac) del sistema Rh: se producen frente a los antígenos del sistema Rh y son de carácter inmune; es decir, se necesita una estimulación previa para su aparición en la sangre. Esta estimulación puede producirse por una transfusión o por contacto fetomaterno. Suelen ser de tipo IgG y para su detección se emplea la prueba de la antiglobulina humana, debido a que en medio albuminoso reaccionan peor.

Tipos de hemocomponentes

Definición: son aquellos constituyentes de la sangre que pueden ser obtenidos en un banco de sangre.

Hemoderivados

Hemoderivados: son medicamentos obtenidos por procedimientos industriales en centros, cuya materia prima es la sangre o el plasma humano.

Producto sanguíneo

Producto sanguíneo: es cualquier producto terapéutico derivado de la sangre total o del plasma humano.

Componentes eritrocitarios

1. Sangre total: es la sangre extraída en una donación que mantiene todas sus propiedades durante un periodo de tiempo limitado.
2. Concentrado de hematíes: es el componente que se obtiene tras la extracción de la mayor parte del plasma de una unidad de sangre total. Puede prepararse por sedimentación espontánea o por centrifugación. La transfusión está indicada cuando es preciso corregir el déficit de capacidad transportadora de oxígeno sin aumentar el volumen sanguíneo.
3. Concentrado de hematíes obtenidos por aféresis: es un concentrado de hematíes procedente de una donación mediante eritroaféresis. El procedimiento dura 30 min y se obtiene un volumen de hematíes equivalente al logrado a partir de 2 unidades de sangre total.
4. Concentrado de hematíes pobre en leucocitos: preparado eritrocitario que contiene una mayor cantidad de hematíes y una menor cantidad de leucocitos. Se obtiene tras el centrifugado, retirando el plasma y la capa leucoplaquetaria.
5. Concentrado de hematíes en solución aditiva: este componente es una suspensión de glóbulos rojos procedente de una única donación de sangre de la que se ha eliminado gran parte del plasma y a la que se ha añadido una solución aditiva.
6. Concentrado de hematíes lavados: es el conjunto de hematíes que queda después de lavarlos con una solución compatible hasta eliminar la mayor parte del plasma y conservar aproximadamente el 80% de los hematíes.
7. Concentrado de hematíes congelados: es un preparado que consiste en hematíes que han sido congelados en presencia de un crioprotector. Si el crioprotector es tóxico, debe eliminarse de los hematíes antes de la utilización de este componente.

Componentes plasmáticos

1. Plasma fresco congelado: es el plasma separado de la sangre de un donante por centrifugación y congelado a una temperatura inferior a -30 °C. El procedimiento de aféresis dura 45 min. Es útil en alteraciones de la coagulación.
2. Plasma congelado: es el plasma separado de las unidades de sangre dentro de los plazos máximos de caducidad y que presenta una actividad promedio del FVIII.
3. Plasma recuperado: es el plasma separado de las unidades de sangre caducadas dentro de los cinco días siguientes a su fecha de caducidad.
4. Crioprecipitado: es una fracción de las proteínas plasmáticas que permanece insoluble cuando el plasma fresco congelado es descongelado lentamente. Se obtiene por centrifugado del plasma fresco congelado y contiene una porción importante de fibrinógeno, FVIII, FvW y FXIII.