Sistemas de Prótesis Dentales: Componentes, Materiales y Técnicas de Rehabilitación Oral

Componentes Esenciales de la Prótesis Dental

Los dientes artificiales son las piezas sustitutas de los dientes ausentes y proporcionan retención y estabilidad. El cuerpo protésico es el esqueleto que da el soporte a todas las estructuras. Puede ser acrílico, metálico o una combinación de ambos, y está conectado con el conector mayor.

Elementos de Soporte y Unión

• Topes: Asientan sobre los dientes pilares en su zona oclusal o cingular y aportan soporte dentario. Cuando apoyan en molares o premolares se llaman topes oclusales y cuando apoyan en caninos o incisivos se llaman topes cingulares.
• Conectores mayores: Son el elemento de unión de todos los componentes del esqueleto. Proporcionan rigidez a la prótesis y dan estabilidad. Pueden ser placas o planchas, bandas o barras.
• Conectores menores: Son las partes del esqueleto que unen el conector mayor con los topes, retenedores y bases.
• Ganchos: Son los elementos de unión de la PPR a los dientes pilares. Su función es aportar retención. Existen ganchos en forma de Y, T, circular o en bola.
• Bases: Son las estructuras que reciben y contactan con la mucosa de las crestas edéntulas hacia los límites vestibulares y linguales.

Sistemas de Sobredentaduras y Rehabilitación sobre Implantes

Las sobredentaduras son prótesis completas removibles retenidas sobre implantes; el paciente puede quitárselas para limpiarlas y los elementos de ajuste deben cambiarse cuando pierden retención. Para su colocación se necesitan 4 implantes en el maxilar y 2 implantes en la mandíbula, y la retención puede realizarse mediante bolas, barras o locator.

Rehabilitaciones Completas y Estética Dental

Las rehabilitaciones completas consisten en tallar toda la arcada y colocar estructuras protéticas fijas. Entre las restauraciones encontramos:

• Carillas: Cubren la cara vestibular y pueden extenderse a 1/3 o 2/3 de la cara palatina o lingual; los materiales pueden ser cerámica, zirconio, disilicato de litio o resina.
• Incrustaciones: Recubren la superficie oclusal y/o parte de otra pared sin llegar a ser coronas completas.
• Coronas unitarias sobre implantes: Pueden ser atornilladas o cementadas, y el paciente no puede retirarlas.

Prótesis Fijas Complejas

Las prótesis fijas sobre implantes múltiples incluyen varias coronas atornilladas o cementadas sobre varios implantes, así como prótesis completas fijas de metal-cerámica o zirconio, utilizadas cuando el paciente no tiene ningún diente, colocándose 6 o más implantes.

Dentro de las prótesis fijas encontramos las unitarias, que requieren un diente pilar tallado y pueden ser de metal, metal-cerámica, porcelana, zirconio, disilicato de litio o resina; y las múltiples, que presentan dientes pilares y/o pónticos.

Prótesis Híbridas y Sistema All-on-Four

Las prótesis híbridas (metal-resina) llevan una estructura interna metálica recubierta de resina, lo que permite corregir defectos óseos graves y mejorar la estética; también necesitan 6 o más implantes.

La prótesis All-on-Four es un tipo de rehabilitación completa similar a las anteriores pero soportada por solo 4 implantes; tiene un diseño más corto y los implantes distales se colocan inclinados para ganar longitud de arcada y reducir la carga.

Clasificación de las Prótesis Removibles

En cuanto a las prótesis removibles, la prótesis completa removible está hecha en resina con dientes de resina o porcelana y puede contener refuerzos metálicos.

Las prótesis parciales removibles (PPR) se utilizan cuando aún quedan dientes y pueden ser:

• PPR esqueléticas: Estructura metálica con base de resina y ganchos metálicos o de resina.
• Prótesis mixtas: Combinación de prótesis fija con ataches y una PPR.
• PPR de resina: Estructura de resina con dientes de resina o porcelana y ganchos metálicos o de resina.
• PPR flexibles: Elaboradas con una resina de propiedades elásticas.