Sistemas de Clasificación y Proceso Diagnóstico en Enfermería: Fundamentos y Aplicación Profesional

Importancia de la Taxonomía Diagnóstica en Enfermería

Debemos considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica (diag.) en los distintos ámbitos del quehacer profesional: investigación, docencia, asistencial y gestión.

El Diagnóstico de Enfermería (DE) es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas reales o potenciales de la salud y procesos vitales.

Clasificaciones del Diagnóstico de Enfermería

Las clasificaciones de diagnóstico de enfermería incluyen: definiciones, factores de riesgo y características.

Ejemplo de Diagnóstico

Déficit de autocuidado de evacuación: Estado en que una persona presenta una incapacidad para realizar o completar actividades básicas de eliminación.

Factores Relacionados

• Trastornos de la capacidad de transferencia.
• Trastorno del estado de movilidad.
• Intolerancia a la actividad.

Sistemas Internacionales de Clasificación

Dos sistemas clave en la práctica profesional son:

• CIPE (Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería)
• CIE (Consejo Internacional de Enfermería)

Elementos Incluidos en el CIPE

El CIPE incluye:

• Diagnósticos de Enfermería.
• Las acciones de Enfermería.
• Los resultados.

Objetivos del CIPE (Propuesta del CIE)

Los objetivos que ha establecido el CIPE en una propuesta del CIE son:

1. Establecer un lenguaje común que favorezca las comunicaciones.
2. Describir los cuidados que la Enfermería dispensa a la población, en diversos contextos, institucionales y no institucionales.
3. Permitir la comparación de los datos de Enfermería entre distintas poblaciones, contextos clínicos, zonas geográficas y tiempo.
4. Demostrar o proyectar las tendencias de las prestaciones de los tratamientos y cuidados de Enfermería y la asignación de recursos a los pacientes según sus necesidades sobre la base de los diagnósticos.

Tipos de Diagnósticos de Enfermería

Los diagnósticos de Enfermería se clasifican en:

• REAL: Se refiere a una situación que existe en el momento actual.
• POTENCIAL: Se refiere a una situación que puede ocasionar dificultades en el futuro.

Funciones de Enfermería

Las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones:

• Dependientes.
• Interdependientes.
• Independientes.

Pasos en la Fase Diagnóstica

Los pasos a seguir en la fase de diagnóstico son:

Análisis

Análisis de los datos significativos, datos o deducción de ellos. Es un planteamiento de alternativas como hipótesis.

Síntesis

La confirmación o eliminación de las alternativas.

Formulación de los Problemas

Diagnóstico de Enfermería y problemas interdependientes.

Tipos de Diagnósticos según NANDA

El enunciado de un Diagnóstico Real consta de tres partes: etiología, signos y síntomas. Estos últimos validan el diagnóstico.

El Diagnóstico Real representa un estado que no ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables.

Elementos Diagnósticos según NANDA

• La etiqueta.
• La definición del diagnóstico.
• Las características definitorias.
• Los factores relacionados (causas).

Diagnóstico de Bienestar

Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición desde un nivel muy específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Ejemplo: deseo de una comunidad por educación para la salud.

Diagnóstico de Alto Riesgo

Juicio clínico en que un individuo, familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. Consta de dos problemas antecedidos por Alto Riesgo de, más la etiología o factores constituyentes.

Diagnóstico Posible

Enunciados que describen un problema sospechoso para el que se necesitan datos adicionales que la enfermera debe confirmar o excluir. Directrices: al elaborar un diagnóstico de Enfermería.

Teorías Fundamentales de Enfermería

• Florence Nightingale: Teoría del Entorno.
• Virginia Henderson: Teoría de la Suplencia o Ayuda.

Las 14 Necesidades de Virginia Henderson

Las necesidades se agrupan en las siguientes categorías:

Fisiológicas

• Respirar con normalidad.
• Comer y beber adecuadamente.
• Eliminar desechos del organismo.
• Movimiento y mantenimiento de postura adecuada.
• Descansar y dormir.
• Seleccionar ropa adecuada.
• Mantener temperatura adecuada.

Seguridad

• Mantener higiene corporal.
• Evitar peligros del entorno.

Estima

• Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos, opiniones.

Pertenencia

• Vivir según creencias.

Autorrealización

• Trabajar para sentirse realizado.
• Participar en formas de recreo y ocio.
• Estudiar, descubrir o satisfacer curiosidad para el desarrollo de la salud.