Sistema Respiratori, Digestiu, ATM i Fonació: Anatomia i Fisiologia

Sistema Respiratori

Funcions de l'Aparell Respiratori:

1. Intercanvi de gasos
2. Manteniment de la temperatura corporal + producció d'hormona del creixement (GH)
3. Esterilitat i tractament de la resposta immunitària
4. Estructura de fonació + Sentit de l'olfacte (S.O.)

Vies Aèries Superiors:

Fosses nasals, boca, laringe, faringe + tràquea

Vies Aèries Inferiors:

Bronquis, bronquíols

Vies Respiratòries:

➢ Circulació de l'aire que es dirigeix als pulmons, l'aire entra a les vies respiratòries ➢ Es calenta, s'humiteja + s'alliberen partícules.

Funció de les Fosses Nasals:

Retenció de cossos estranys i Sentit de l'Olfacte

Pituïtària Roja:

Molt vascularitzada + Coberta de moc (calenta + humiteja l'aire inspirat)

Pituïtària Groga:

Conté el nervi olfactori que són receptors de l'olfacte.

Boca:

Pas d'aire de forma alternativa.

Faringe:

Pas d'aire a la laringe. Anell limfàtic de Waldeyer (amígdales faríngia, palatina, lingual) protecció i defensa de les vies respiratòries + digestives. Capten patògens + generen Resposta immune.

Tràquea + Bronquis:

• Mucositat: Humiteja l'aire inspirat + Captació de partícules.
• Cilis: Moviment ondulatori que desplacen el moc en sentit ascendent fins arribar a la faringe.

Respiració:

Principal funció: intercanvi de gasos.

1. Ventilació:

Renovació de l'aire pulmonar de forma periòdica mitjançant l'expiració/inspiració.

Inspiració:

Augment de la capacitat pulmonar. Diafragma baixa ↓ Pressió -. Aire exterior entra a les vies respiratòries + arriba als alvèols pulmonars. Procés actiu: Contracció del diafragma + Músculs intercostals externs. Pulmó: Afavoreix la penetració de l'aire.

Expiració:

Disminueix la capacitat pulmonar. Diafragma puja ↑ Pressió + Aire ric en CO2 s'expulsa a l'exterior. Procés passiu: Relaxació dels músculs intercostals externs + Diafragma. Pulmons es retreuen + s'expulsa a l'exterior el mateix volum d'aire.

2. Perfusión:

Circulació de la sang pels capil·lars pulmonars, que estan en íntim contacte amb els alvèols. Sang procedent de les branques de l'artèria pulmonar + distribuïda als capil·lars pulmonars.

3. Difusió:

O2 passa dels alvèols als capil·lars pulmonars mitjançant les venes pulmonars, arriba al cor i es distribueix + CO2 en sentit contrari. A través del surfactant pulmonar.

Surfactant Pulmonar:

1. Redueix la tensió superficial.
2. Manté obert l'espai alveolar.
3. Funció defensiva.

Regulació del Ritme Respiratori:

1. Sistema nerviós (S'encarrega de la freqüència respiratòria + profunditat segons les necessitats de l'organisme).
2. No intervé la consciència, els moviments respiratoris són automàtics.
3. Freqüència respiratòria: 12-18 respiracions per minut.
4. Es pot modificar parlant, cridant...

Sistema Digestiu

Deglució:

Els aliments contenen elements essencials per a l'organisme ➢ Correcte funcionament dels processos vitals.

Procés Digestiu:

1. Preparació dels aliments.
2. Tractament dels aliments mitjançant accions físiques/químiques a l'estómac + intestí prim.
3. Separació dels components útils + absorció (nutrients) que ingressen a la sang i s'utilitzen a nivell cel·lular.
4. Excreció de residus.

Procés:

*Alimentació:

Conjunt de processos d'elecció + preparació dels aliments que s'ingereixen (processos voluntaris conscients).

*Nutrició:

Processos de transformació per separar els nutrients per a la seva posterior utilització (processos inconscients).

Aliments sòlids + saliva ➢ Bol alimentari que passa pel tub digestiu. Intervé: 1. Llengua, paladar dur + tou 2. Faringe, epiglotis, cordes vocals i músculs constrictors faringis superior/mig/inferior 3. Esòfag.

Bol alimentari passa per l'orofaringe + receptors ➢ Reflex de deglució involuntari, funció principal: Empènyer el menjar mitjançant la faringe + esòfag, evitar l'entrada a les vies aèries.

Fases Involuntàries:

1. Fase Oral Preparatòria: Preparació de l'aliment per a la masticació + deglució, transformació en un bol homogeni (fàcil deglució).
2. Fase Oral Propulsiva: Bol alimentari format, sobre la llengua, moviments ondulatoris porten el bol al fons de la boca. Contacte de l'aliment amb les parts anteriors ➢ Reflex de deglució (automàtic).
3. Fase Faríngia: És involuntari el pas del bol de l'orofaringe a la laringofaringe. En l'orofaringe: 1. Paladar tou puja ↑ Tanca la nasofaringe (evita el pas al nas) 2. Laringe puja ↑ + Epiglotis es doblega + Cordes vocals s'ajunten + Tanquen la glotis 3. Contracció peristàltica.
4. Fase Esofàgica: Bol passa a través de l'esfínter esofàgic superior. Bol baixa per l'esòfag ➢ Moviments peristàltics.

Salivació:

Produïda per la secreció de les glàndules salivals. Producció per glàndules majors (70%) i menors (30%). 1,5L al dia. PH 6,2 a 7,4. Composició: *99% aigua *1% elements orgànics/inorgànics. *Orgànics: enzims salivars, lípids, mucina, hidrats de carboni, glicoproteïnes. *Inorgànics: Calci, bicarbonat, fosfats.

Serosa:

Principal proteïna produïda per les glàndules paròtides.

1. AMILASA: Enzim que degrada el midó ric en PROLINA (aminoàcid que s'adhereix a la dent).
2. AGLUTININES: Antígens actius amb propietats adhesives (mucoses).
3. LISOZIMA: Activitat bactericida.

Mucosa:

Glàndules menors. Composada per mucina (barreres protectores de l'epiteli).

Funcions de la Saliva:

• *Lubricar (Mucopolisacàrids: mucosa, glicoproteïnes, aigua).
• *Protegir la mucosa.
• *Neteja mecànica: l'aigua arrossega restes d'aliments.
• *Acció tampó, neutralitzen àcids (bicarbonat, calci i fluor).
• *Remineralització dentària (Aporta fosfats, fluor).
• *Digestió: Amilases, proteïnes.
• *Preparació dels aliments per a la deglució.

Articulació Temporomandibular (ATM)

1. Còndil mandibular.
2. Disc articular.
3. Cavitat glenoide del temporal.
4. Còndil del temporal.
5. Conducte auditiu extern.

Supradiscal:

+ Ample + Laxa, translació acompanyada pel seu disc.

Infradiscal:

+ Estret, moviments de rotació.

Posició Mandibular de Repos:

Posició d'equilibri neuromuscular, la mandíbula descansa amb els llavis tancats suaument, hi ha un espai lliure interoclusal. L'estrès augmenta el to muscular + disminueix l'espai.

Posició de Màxima Intercuspidació (MI):

Oclusió plena de les dents, posició dentària determinada per les dents. Oclusió cèntrica fisiològica: còndils en Relació Cèntrica Fisiològica (RCF) + arcades en MI.

Posició de Relació Cèntrica Fisiològica (RCF):

Punt de partida de tots els moviments mandibulars, durant la deglució. Centritat dels còndils en les seves cavitats articulars. Còndil en posició superior, anterior i mitjana a la fossa mandibular. Propòsit en rehabilitació:

1. Posició d'oclusió de màxima intercuspidació (Cap desalineació de les articulacions temporomandibulars + neuromusculars).
2. Coincidència entre la RCF amb la posició muscular de contacte.

Harmonia Oclusal:

Evitar l'estrès i la fatiga. No s'han d'interferir les dents en els moviments funcionals, si ho fan: dents desgastades, hipermobilitat... 1. Tensió 2. Adaptació 3. Odontàlgia 4. Cefalea.

Moviments d'Obertura/Tancament:

1. Moviment d'Obertura:

1a fase (Rotació condilar): Rotació pura dels còndils mandibulars dins de la cavitat glenoide. Músculs implicats: Milohioidal/Geniohioidal/Ventre anterior del digàstric. 2a fase: Translació condilar i del menisc articular cap amunt i avall. Músculs implicats: Pterigoide extern.

2. Moviment de Tancament:

1a Fase: Translació condilar, el còndil i el disc articular es traslladen fins a posicionar-se a la cavitat glenoide. Músculs implicats: Temporal, masseter, pterigoide intern. 2a Fase: Rotació condilar, el còndil rota a la cavitat glenoide. Músculs implicats: Pterigoide intern.

3. Protrusió:

1a Fase: Es realitza una rotació condilar i un lleuger descens mandibular per tal de salvar la interferència incisal. Músculs implicats: Geniohioidal. 2a Fase: Translació condilar, els dos còndils cap endavant + lleugerament cap avall.

Retrusió:

Antagonista de la protrusió. Músculs implicats: Temporal.

4. Moviment Lateral:

Dreta/esquerra, un còndil rota a la cavitat glenoide, l'altre cap avall i endavant. Còndil de Treball (Moviment de Bennet): Còndil del costat de treball, on es dirigeix la mandíbula. Còndil de Balanceig (Angle de Bennet): Costat oposat al moviment. Moviment de Bennet: Còndil de treball rota dins la cavitat glenoide. Angle de Bennet: Còndil de balanceig arrossegat pel múscul pterigoide extern + traslladat cap avall i endavant.

Pol de Posselt:

Descriuen el desplaçament realitzat per les dents mandibulars anteriors en els tres eixos de l'espai. Descriuen els límits màxims de desplaçament de les dents i l'ATM durant la dinàmica mandibular.

Fonació

Característiques de la Fonació:

1. Funció essencial per a la relació interpersonal.
2. Realitzada per un conjunt funcional que neix + es desenvolupa: producció de la veu.
3. Veu: Produïda pel xoc de les superfícies de les cordes vocals (que estan adduïdes + passa un flux d'aire constant amb pressió suficient).
4. Escorça cerebral (àrea del llenguatge): Idea de generar so. Laringe ➢ Moviment ➢ Vibració de les cordes vocals ➢ Generació de so.
5. Produïda per diversos òrgans que funcionen com una unitat funcional.

Fenòmens Respiratoris:

Pulmons: reservori d'aire - Element efector.

1. Es realitza durant l'expiració.
2. Volum d'aire mobilitzat major que en la respiració, varia segons el tipus d'activitat (cantar, lectura...).
3. Columna d'aire controlada per la posició de la vàlvula de les cordes vocals (Regulen la quantitat d'aire).

Cordes Vocals:

Dos tipus:

• Abducció: Obertura per contracció.
• Adducció: Contracció dels músculs antagonistes que les tanquen ➢ Mobilitat de la laringe pels cartílags aritenoides, que són controlats per la laringe.

Producció del So Laríngi:

Cordes vocals es separen + s'apropen rítmicament i ràpidament.

Dos Tipus de Ressonadors:

• Ressonadors: Canvis en el so a nivell del paladar + canvia el so oral al nasal.
• Llengua + llavis (articulació de la paraula): So produït per les cordes vocals reforçat per les cavitats de ressonància de la cara, completat per la coordinació de l'aire a la cavitat bucal.

1. Element vibrador - Cordes vocals.
2. Tracte vocal - Element de ressonància.
3. Zones més altes del tracte vocal - Element d'articulació.

Control Neurològic:

Controlat per l'hemisferi dret:

1. Comunicació gestual.
2. Melodia de la parla.
3. Mímica.
4. Modulació de la veu.

• *Àrea de Broca: Expressió.
• *Àrea de Wernicke: Comprensió + denominació.
• *Fascicle Arquejat: Repetició.
• *Gir supramarginal: Escriptura.
• *Gir angular: Lectura.

Per elaborar missatges:

1. Pensament/Representació del que s'expressarà.
2. Paraules que representin el missatge.
3. Ordenar les paraules gramaticalment (àrea de Wernicke).
4. Preparació dels músculs implicats (àrea de Broca).
5. Emissió del so.