Sistema Inmunitari, Respiratori, Circulatori i Hemostàsia

Sistema Inmunitari

Tipus de Respostes Immunes

• Innata (inespecífica): És la que tenim de sèrie i no distingeix antígens (amenaces). Dona una resposta sense identificar l'agressor. Té barreres naturals com la pell i les mucoses. La resposta immune innata inclou la inflamació (facilita la resposta immune, "prepara el terreny") i la fagocitosi (procés pel qual les cèl·lules immunes mengen i destrueixen bacteris i virus).
• Adaptativa (específica): Distingeix els antígens (amenaces) i produeix memòria immunològica. Hi ha dos tipus de resposta: cel·lular (limfòcits T i B) i humoral (immunoglobulines "Ig" / anticossos "Ac") a través de la sang.

Definicions

• Innata: Genèrica, no discrimina entre patògens. Ràpida, sense memòria (barreres físiques, químiques, complement, fagòcits).
• Adaptativa: Sofisticada, única per a cada patogen. Lenta, eficient i amb memòria. Mediada per anticossos i limfòcits. Cooperació funcional entre ambdues.

Tipus de Respostes

• Activa: El sistema immune reconeix patògens i s'activa.
  • Natural: Immunitat permanent després d'una malaltia.
  • Artificial: Immunitat obtinguda per vacunació.
• Passiva: No reconeix patògens.
  • Fetus durant l'embaràs: rep anticossos de la mare (placenta).
  • Nadó durant la lactància: rep anticossos amb la llet materna.
  • Seroteràpia: injecció d'anticossos després de la infecció.

Inflamació

És la primera resposta del cos davant d'un patogen, facilitant-ne l'eliminació. Pot ser:

• Aguda: Desapareix fàcilment i dura poc.
• Crònica: Roman en el temps.

Cicle d'Inflamació (Resposta Innata)

1. Vasodilatació: Augmenta el diàmetre dels vasos sanguinis i el volum sanguini a la zona, escalfant i envermellint el teixit.
2. Permeabilitat Tissular: Surten elements del sistema immune (exsudats i cèl·lules: macròfags, polimorfonucleats, sistema del complement).
3. Activació Cel·lular i del Sistema del Complement: Els fagòcits migren al lloc de la inflamació (quimiotaxi).
4. Marcatge i Destrucció: Fagòcits i exsudat antibacterià destrueixen els bacteris. Marcatge: sistema del complement, macròfags. Fagocitosi: sistema del complement, macròfags, polimorfonucleats.

Cicle d'Inflamació (Resposta Adaptativa)

Si la infecció progressa:

1. Quimiotaxi: Crida als elements d'immunitat adaptativa mitjançant molècules (citocines, CK).
2. Reconeixement d'Antígens: Macròfags, histocompatibilitat.
3. Resposta Adaptativa: Cel·lular (limfòcits T), humoral (limfòcits B).

Fases del Sistema Immunitari

Reconeixement: Macròfags, ganglis limfàtics, medul·la òssia, tim.

De Memòria: Cèl·lules B i T de memòria, melsa, medul·la òssia.

Atac: Cèl·lules NK, melsa, ganglis limfàtics, MALT.

Òrgans Limfoides

• Primaris: Generen i maduren les cèl·lules del sistema immunitari.
  • Tim: Maduració dels limfòcits T (selecció).
  • Medul·la òssia: Maduració dels limfòcits B.
• Secundaris: Activen i desenvolupen la resposta immune adaptativa. Trobada entre Ag i limfòcits específics.
  • Limfa: Fluid filtrat de la sang.
  • Nòduls limfàtics: Transport del sistema immunitari.
  • Vasos limfàtics: Transport del sistema immunitari.
  • MALT: Captació d'antígens en contacte amb mucoses i epitelis. Resposta humoral i cel·lular de les mucoses.
  • Amígdales.
  • Melsa: Destrucció d'eritròcits, dipòsit de cèl·lules B i T. Captació d'Ag circulants, resposta sanguínia.

Cèl·lules i Molècules del Sistema Immunitari

Cèl·lules: Viatgen per la sang i s'activen on es necessiten.

• Limfòcits B i T (glòbuls blancs).
• Polimorfonuclears - granulòcits.
• Monòcits-Macròfags.
• Cèl·lules dendrítiques.
• Cèl·lules NK.

Molècules:

• Solubles: (viatgen per la sang i la limfa)
  • Immunoglobulines o anticossos.
  • PRR.
  • Molècules efectores, mediadores i moduladores: Complement, Citocines, Quimiocines, Proteïnes de fase aguda.
• De membrana: (presents a les cèl·lules com a receptors)
  • Receptors variables (immunitat adaptativa).
  • Receptors constants (immunitat innata).
  • Molècules presentadores.
  • Molècules d'adhesió.
  • Molècules accessòries.

Definicions Clau

• Immunologia: Ciència que estudia els mecanismes de supervivència dels éssers vius davant d'atacs de microorganismes.
• Resposta immune: Orquestració d'aquests mecanismes davant d'un patogen.
• Sistema immune: Conjunt d'òrgans, cèl·lules i molècules involucrades.
• Immunogèniques: Substàncies que indueixen una resposta immune.
• Antígens (Ag): Substàncies que indueixen una resposta immune i són reconegudes.
• Immunitat: Estar protegit davant d'una malaltia infecciosa.
• Immune: Individu o estat que presenta immunitat davant d'una malaltia.

Funcions del Sistema Immunitari

• Defensar-nos d'agressions d'organismes externs.
• Mantenir la integritat biològica i la identitat pròpia de l'organisme.

Com Funciona el Sistema Immunitari?

Distingeix allò propi d'allò aliè. Diferencia allò dolent d'allò innocu.

Sistema Respiratori

Prevenció de la Hipertensió Arterial

• Disminució del consum de sal.
• Dieta rica en fruites i verdures.
• Exercici físic.
• Manteniment d'un pes corporal saludable.

EPOC (Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica)

Malaltia pulmonar comuna que redueix el flux d'aire i causa problemes respiratoris. La causa principal és el tabaquisme.

Símptomes:

• Tos amb o sense flegma.
• Fatiga.
• Infeccions respiratòries freqüents.
• Dificultat respiratòria (dispnea) que empitjora amb l'activitat.
• Dificultat per a respirar.
• Sibilàncies.

Tractament: No hi ha cura, però hi ha medicaments per alleujar els símptomes.

Què és l'Hemofília?

Trastorn poc freqüent en el qual la sang no coagula normalment per manca de proteïnes de coagulació. Exemple: Ho pateix el rei Joan Carles.

Patologies Respiratòries

• Vies Superiors:
  • Rinitis: Inflamació de la mucosa nasal amb hipersecreció de mucositat.
  • Apnea del son: Col·lapse de la faringe durant el son (10 segons a 3 minuts), pausa en la respiració.
  • Manifestacions del refredat: rinitis, faringitis, laringitis.
  • Manifestacions de la grip: malestar general, febre, dolor muscular i articular.
• Vies Inferiors:
  • Bronquitis: Infecciosa, irritativa o al·lèrgica. Inflamació de les vies respiratòries: tos, mucositat, febre, dispnea.
  • Asma bronquial: Inflamació crònica dels bronquis: dispnea, sibilàncies, tos, opressió al pit.
  • Pneumònia: Inflamació del teixit pulmonar (alvèols): líquid i pus.
  • Tuberculosi: Causada per Mycobacterium tuberculosis: dolor, tos, pèrdua de pes.
  • Emfisema pulmonar: Destrucció irreversible de les parets alveolars (tabac, substàncies químiques).
  • Càncer broncopulmonar: El 80% causat pel tabac.
  • EPOC (ja explicat).

Intercanvi de Gasos

Absorció d'oxigen i alliberament de diòxid de carboni. L'oxigen s'utilitza per a la creació d'energia a les cèl·lules.

• Inspiració: Moviment actiu (costa més).
• Expiració: Moviment passiu.

Espirometria

Prova per mesurar la capacitat pulmonar.

• Capacitat vital: Des de la inspiració màxima fins a l'expiració màxima.
• Bulb raquidi: Part del sistema nerviós que controla la respiració.

Sistema Circulatori

Patologies de l'Aparell Circulatori

• Cardiopatia isquèmica: Malaltia cardíaca per manca de sang al cor. Conseqüències: angina de pit, infart de miocardi, mort sobtada. Causes: tabac, colesterol, HTA, obesitat, edat, diabetis.
  • Angina de pit: Manca d'irrigació (2-5 minuts), dolor opressiu (pit, espatlles, braç) per esforç, disminueix amb repòs o vasodilatadors.
  • Infart agut de miocardi: Necrosi del múscul cardíac per manca d'irrigació, no disminueix amb repòs ni vasodilatadors. Conseqüències: depenen de la zona afectada i el temps.
• Arítmia: Alteració de la freqüència/ritme cardíac.
• Valvulopatia: Congènita o adquirida. Mal funcionament de les vàlvules del cor.
• Hipertensió arterial (HTA): Pressió sanguínia massa alta. Augmenta el risc de cardiopaties, infarts i demència.
• Xoc: Desequilibri entre la necessitat i l'aportació d'oxigen (ex: xoc anafilàctic).
• Varius: Dilatació de les venes, dificultat del retorn venós.
• Trombosi: Coàgul en un vas sanguini, inflamació de la vena (tromboflebitis). Èmbol: coàgul en circulació (embòlia o ictus).
• Anèmia: Reducció de la capacitat de la sang per transportar oxigen. Causa més freqüent: anèmia ferropènica (dèficit de ferro).

Innervació del Cor

• Nòdul sinusal: Controla el ritme cardíac.
• Nòdul auriculoventricular: Entre aurícula i ventricle (vàlvula), connexió elèctrica.
• Feix de His: Fibres que transporten impulsos elèctrics pel centre del cor.
• Xarxa de Purkinje: Impuls elèctric, contracció coordinada del cor.

Sístole i Diàstole

• Sístole: Fase de buidatge (auricular i ventricular). Contracció de l'aurícula i pas al ventricle.
• Diàstole: Fase d'ompliment (auricular i ventricular). Relaxació de l'aurícula i pas al ventricle.

Hemostàsia

Elements de l'Hemostàsia

1. Vasos sanguinis: 3 capes: túnica externa, mitjana i íntima.
2. Plaquetes (trombòcits): Fragments citoplasmàtics. Disminució: trombocitopènia. Augment: trombocitosi.
3. Factors de coagulació: Proteïnes de la sang que formen el coàgul. Depenents de la vitamina K: II (protrombina), VII (proconvertina), IX (factor antihemofílic B), X (factor de Stuart-Prower).
4. Fibrina i fibrinogen:
   • Fibrina: Proteïna insoluble, filamentosa, deriva del fibrinogen plasmàtic per acció de la trombina. Constituent essencial dels coàguls.
   • Fibrinogen: Proteïna soluble del plasma sanguini, precursora de la fibrina.
5. Fibrinòlisi: Mecanisme que transforma la fibrina insoluble en elements solubles per dissoldre el coàgul (activació de la plasmina).

Alteracions de la Coagulació

• Alteracions vasculars:
  • Hemangiomes (tumor benigne dels vasos sanguinis).
  • Telangièctasis hemorràgiques hereditàries (ruptura espontània de vasos sanguinis).
  • Infeccions: xarampió greu, endocarditis bacteriana, Ebola.
• Alteracions plaquetàries:
  • Trombocitopènia: < 150.000/mm³. Causes: malalties de la medul·la òssia, heparina, infeccions, lupus eritematós, esplenomegàlia. Pot causar leucèmia.
  • Trombocitosi: Augment de plaquetes (> 500.000/mm³). Causes: infeccions, hemorràgies, tumors.
  • Malaltia de von Willebrand: Factor que ajuda a l'aglutinació de plaquetes (lupus, aspirina, malalties renals, cirrosi).
• Alteracions dels factors de coagulació:
  • Congènites (hemofília A o B): No coagulació normal de la sang (rei Joan Carles).
  • Adquirides:
    • Manca de vitamina K: Dieta inadequada, malabsorció.
    • CID (coagulació intravascular disseminada): Excés de coàguls i plaquetes. Causa: sèpsia.
• Alteracions de les fibrines:
  • Cirrosi: Dany crònic del fetge (alcohol). Fatiga, pèrdua d'energia i de gana, nàusees, dolor abdominal.

Formació de Trombes i Èmbols

• Trombosi: Obstrucció local del flux sanguini per un coàgul (arteriosclerosi).
• Trombe: Cèl·lules sanguínies a la paret d'un vas.
• Èmbol: Massa intravascular de gas, líquid o sòlid.
• Embòlia: Obstrucció causada per un èmbol a qualsevol part del cos (sòlida, líquida, gasosa).

Diferències entre Trombe, Trombosi, Èmbol i Embòlia

• Trombosi: Obstrucció al mateix lloc del coàgul (trombe).
• Embòlia: Obstrucció causada per un èmbol a qualsevol punt del cos.

Patologies de la Trombosi

• Arteriosclerosi.
• Trombosi venosa profunda (membres inferiors).

Fisiopatologia de l'Edema

Edema (cames inflades): Excés de líquid a l'espai intersticial.

Condicions normals (equilibri): Pressió hidroestàtica capil·lar, pressió oncòtica.

Causes de l'edema:

• Augment de la pressió capil·lar.
• Disminució de proteïnes plasmàtiques.
• Obstrucció limfàtica.
• Augment de la permeabilitat dels capil·lars.
• Localitzat o generalitzat.

Obstruccions

• Isquèmia:
  • Aguda: Aparició sobtada (trombosi arterial, embòlia arterial).
  • Crònica: Lenta i progressiva (arteriosclerosi).
• Necrosi i infart: Bloqueig total de l'artèria coronària esquerra. Manca d'oxigen i nutrients: mort cel·lular i necrosi (el cor es torna negre).

Patologies de la Sang

1. Tromboembòlia pulmonar (TEP): Obstrucció del flux sanguini arterial pulmonar per embòlia d'un coàgul des de llocs distants. Factors de risc: immobilització, ingrés hospitalari, cirurgies, neoplàsies, infeccions.
2. Cardiopatia isquèmica:
   • Disminució crònica del flux: arteriosclerosi.
   • Disminució aguda del flux: trombosi aguda, espasme vascular.
   • Síndrome coronari crònic:
     • Angina de pit: angina d'esforç, angina de Prinzmetal (vasoespàstica).
   • Síndrome coronari agut: infart de miocardi, mort sobtada.
3. Ictus: Neurones sensibles a la hipòxia (4-5 min). Aparició sobtada de símptomes que persisteixen (>24 h). Recuperació completa o seqüeles. Causes: hemorràgia o isquèmia.
4. Hipertensió arterial (HTA): Pressió sanguínia massa alta. Sistòlica (màxima), diastòlica (mínima).