Sistema Circulatorio, Hemorragias y Heridas: Fisiología, Clasificación y Primeros Auxilios

Sistema Circulatorio: Fisiología y Componentes

El sistema circulatorio es un conjunto de conductos por los que circula la sangre. Está formado por el corazón y una red de vasos sanguíneos, que incluyen arterias, venas y capilares.

Objetivos del Sistema Circulatorio

• Transportar oxígeno y nutrientes a órganos, músculos y células.
• Recoger los desechos del metabolismo celular, especialmente el dióxido de carbono.

Tipos de Circulación

Circulación Mayor o Sistémica

Ventrículo izquierdo > aorta > ramas arteriales > capilares arteriales > capilares venosos > venas > vena cava superior/inferior > aurícula derecha.

Circulación Menor, Pulmonar o Central

Ventrículo derecho > arterias pulmonares > circulación alveolar (hematosis) > venas pulmonares > aurícula izquierda.

Hemorragias: Definición, Clasificación y Causas

Una hemorragia es la pérdida anormal o incontrolada de sangre a través de un vaso sanguíneo.

Clasificación de las Hemorragias

Según el Vaso Sanguíneo Lesionado

• Arterial: Sangrado de color rojo brillante, pulsátil, salida a borbotones. Es la más grave, con gran cuantía de sangrado en menor tiempo.
• Venosa: Sangrado de color oscuro, fluye en flujo continuo.
• Capilar: Sangramiento en napa.

Según el Sitio de Sangramiento

• Internas
• Externas

Causas Generales de las Hemorragias

• Traumáticas
• Lesiones ulcerativas
• Deficiencias de coagulación
• Efectos secundarios o toxicidad de medicamentos
• Espontáneas

Tipos de Hemorragias según la Zona Afectada

• Traumáticas: Internas, externas, mixtas.
• Equimosis: Infiltración de sangre entre los tejidos por ruptura de capilares.
• Hematomas: Acumulación de sangre en tejidos más profundos por ruptura de vasos mayores.
• Epistaxis: Sangramiento nasal.
• Gingivorragia: Sangramiento de encías.
• Hematemesis: Vómito con sangre.
• Rectorragia: Sangramiento rectal.
• Metrorragia: Sangramiento de útero-vagina.
• Hemoptisis: Tos con sangre.

Signos y Síntomas de las Hemorragias según su Gravedad

Pulso rápido, débil o ausente; respiración superficial; piel pálida, fría y sudorosa; pupilas dilatadas; conciencia lúcida, obnubilada o inconsciente; sed, intranquilidad, excitación; náuseas, vómitos.

Control de Hemorragias

1. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
2. Evaluar la respiración.
3. Posición decúbito dorsal.
4. Presión directa sobre la herida.
5. Reforzar apósitos.
6. Elevar el miembro afectado sobre el nivel del corazón.
7. Aplicar puntos de presión arterial.
8. Torniquete (en casos extremos y como último recurso).

Estas medidas ayudan a prevenir el estado de shock.

Estado de Shock: Definición y Tipos

El estado de shock es un estado de colapso de la circulación sanguínea, con depresión más o menos grave de las funciones vitales, debido al aporte insuficiente de la circulación a los órganos principales del cuerpo y tejidos periféricos.

Tipos de Shock

• Hipovolémico: Hemorrágico.
• No hipovolémico: Cuadros de deshidratación.
• Cardiogénico: Infarto agudo de miocardio (IAM).
• Séptico: Cuadro inflamatorio infeccioso generalizado.
• Anafiláctico: Reacción alérgica exagerada frente a ciertos antígenos.
• Neurogénico: Disfunción del sistema nervioso simpático, lesión de la médula espinal sobre T6.

Heridas: Definición, Valoración y Primeros Auxilios

Las heridas son una pérdida de continuidad de la piel o mucosas, con posible compromiso de tejidos superficiales o profundos, vasos sanguíneos, tendones y ligamentos.

Valoración de las Heridas

• Tipo de herida
• Agente causal
• Ubicación
• Tiempo transcurrido desde la lesión

Objetivos de la Atención de Primeros Auxilios en Heridas

• Salvar la vida.
• Evitar el dolor.
• Prevenir complicaciones (hemorragias, infecciones, secuelas estéticas y funcionales).

Primera Atención de las Heridas

Realizar una curación para:

• Limpiar la herida.
• Protegerla de la contaminación.
• Cohibir hemorragias.
• Determinar si es necesario el traslado a un centro asistencial.

Clasificación de las Heridas según el Agente Causal

• Abrasiones o rasmilladuras
• Cortantes
• Punzantes
• Contusas
• Laceradas o desgarradas
• Penetrantes

Clasificación de las Heridas según el Agente Causal y el Tiempo de Ocurrencia

• Heridas limpias: Tiempo menor a 6 horas, daño tisular mínimo, no penetrantes.
• Heridas sucias: Extenso daño tisular, tiempo mayor a 6 horas, contaminadas (tierra, excretas), infectadas, penetrantes.

Infección Tetánica

La infección tetánica es una enfermedad neurológica producida por la neurotoxina del Clostridium tetani. El periodo de incubación es de 4 a 21 días.

Factores de Riesgo para la Infección Tetánica

• Infección por esporas del Clostridium tetani.
• Heridas por objetos punzantes.
• Heridas con extenso daño tisular.
• Quemaduras contaminadas con tierra o deposiciones.
• Mordeduras de animales.
• Heridas operatorias infectadas.

Prevención de la Infección Tetánica

• Lavado de la herida.
• Desbridamiento.
• Inmunización.
• Inmunoglobulina antitetánica 6000 UI.

Tipos de Heridas y sus Primeros Auxilios

Heridas Abrasivas o Erosiones

Superficiales, extensión y superficie variable, sangramiento en napa, alta incidencia de infección.

Primeros Auxilios

1. Lavar la zona circundante con agua y jabón.
2. Limpiar prolijamente la herida con agua corriente.
3. Aseptizar con agua oxigenada.
4. Secar con gasa.
5. Pincelar con povidona yodada.
6. Cubrir con gasa o dejar descubierta según la extensión.

Heridas Cortantes

Contacto con objetos filosos, profundidad y extensión variable, bordes lisos, sangramiento profuso, compromiso de estructuras anatómicas, menor riesgo de infección.

Primeros Auxilios

1. Control de hemorragias.
2. Lavar la zona circundante.
3. Limpiar la herida.
4. Secar con gasa estéril.
5. Pincelar los bordes con antiséptico.
6. Afrontar los bordes.
7. Cubrir con gasa y apósito.
8. Fijar la protección.

Heridas Punzantes

Instrumentos con punta, profundas, punto de entrada pequeño, de difícil limpieza, escaso sangramiento, alto riesgo de infección anaerobia.

Primeros Auxilios

1. Observar la profundidad de la herida.
2. Retirar el objeto punzante (solo si es superficial y fácil de extraer).
3. Presionar suavemente para hacer sangrar.
4. Lavar externamente con agua y jabón.
5. Limpiar con agua oxigenada.
6. Secar y pincelar con antiséptico.
7. Cubrir la herida y trasladar a un centro asistencial.

Heridas Contusas

Objetos de punta roma, bordes irregulares con tejido desvitalizado, menor sangramiento por colapso de vasos sanguíneos, extensión y profundidad variable, alto riesgo de infección.

Primeros Auxilios

1. Cohibir el sangramiento.
2. Lavar los bordes y zonas circundantes.
3. Limpiar la herida con suero fisiológico.
4. Pincelar los bordes con antiséptico.
5. Cubrir con gasa y apósito.
6. Vendaje semicompresivo.
7. Traslado a un centro asistencial.

Atrisiones o Aplastamientos

Compresiones por maquinarias o elementos pesados, forma irregular (laceración, desgarro), sangramiento abundante, daño de tejidos en todos los planos, alto riesgo de infección, alta probabilidad de shock.

Primeros Auxilios

1. Tranquilizar al lesionado.
2. Cohibir la hemorragia.
3. Cubrir con un paño limpio.
4. Prevenir el estado de shock.
5. Traslado a un centro asistencial.

Heridas por Proyectil

Pequeña puerta de entrada, bordes invaginados hacia adentro, orificio de salida más grande con bordes irregulares. La gravedad dependerá de los órganos lesionados y el trayecto del proyectil, con o sin salida.

Primeros Auxilios

1. La atención es sintomática.
2. Cohibir la hemorragia.
3. No explorar ni extraer el proyectil.
4. Cubrir las heridas con gasa y apósito.
5. Sellar las heridas (evitar colapso pulmonar).
6. Traslado urgente a un centro asistencial.

Penetrante Abdominal

Son graves y requieren intervención quirúrgica urgente, daño de órganos internos, alto riesgo de infección, eventración de vísceras.

Primeros Auxilios

1. Tranquilizar al paciente.
2. No dar nada a beber.
3. Posición semisentado con rodillas flexionadas.
4. No intentar introducir las vísceras.
5. Proteger con apósitos o paños limpios húmedos.
6. Cubrir con vendaje flojo.

Heridas en Ojos

Mantener en posición sentado o de cúbito dorsal, mantener la cabeza lo más inmóvil posible, evitar que pestañee, cerrar párpados u ocluir con parche, no retirar cuerpo extraño.