Sistema Cardiovascular y Coagulación
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Sistema Cardiovascular
El sistema cardiovascular consta de 3 componentes: Vasos sanguíneos, corazón, sangre
Circulación
Actúa como conducción de la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo
Sangre
Suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de carbono y las sustancias de desecho producidas por las células
Circulación Pulmonar
Empieza en la parte derecha y lleva sangre a los pulmones y devuelve la sangre oxigenada al corazón
Circulación Sistémica
Empieza en la parte izquierda del corazón, recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la envía al resto del organismo
Vasos Sanguíneos
Se dividen en: Arterias, capilares, venas
- Arterias
- Arteriolas
- Capilares
- Vénulas
- Venas
Arteria
Vaso de forma tubular que conduce sangre del corazón hacia los tejidos del organismo
Vena
Vaso de forma tubular que conduce sangre de los tejidos del organismo hacia el corazón, consta de 2 capas: ENDOTELIAL y fibras ELÁSTICAS, cada cierta distancia poseen válvulas que impiden el retorno de sangre
Arterias con comunicación directa con el corazón
- Aorta: lleva sangre oxigenada desde el ventrículo izquierdo a todo el organismo
- Arteria Pulmonar: conduce sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones
Venas con comunicación directa con el corazón
- Cava: lleva sangre desde los capilares de todo el organismo a la aurícula derecha
- V Pulmonar: conduce sangre desde los pulmones a la aurícula izquierda
Nomenclatura de las arterias
Art HUMERAL (húmero), ART BRAQUIAL (brazo), ART HEPÁTICA (hígado), ART OVÁRICA (ovario)
Capas de las Arterias
INTIMA: está en la parte interior de las arterias. Epitelio plano simple
MEDIA: integrada por células y fibras conjuntivas y células contráctiles
ADVENTICIA: capa externa, contiene tejido conjuntivo laxo con algunas fibras colágenas y elásticas
Arterias Elásticas
De gran calibre (aorta, pulmonar), funcionan como bomba de impulsión secundaria
Arterias Musculares
Poseen capa de músculo liso en la túnica media, están conectadas con las arterias elásticas mediante arterias mixtas o de transición (carótida externa, axilar)
Arteriolas
La íntima es muy delgada, capa media integrada por capas concéntricas de fibras musculares lisas, la adventicia reducida a una estrecha banda de tejido conjuntivo laxo
Capilares
Diminutos vasos sanguíneos que constituyen la conexión entre las arterias y las venas, formados por una sola capa de célula, la endotelial, en ellos se produce el intercambio constante entre sustancias que están en la sangre y los productos de desecho presentes en el exterior, en los tejidos corporales y en la linfa, se producen procesos de nutrición y excreción, permite el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono
Corazón
Se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrás y levemente a la izquierda del esternón, en contacto con la pared del tórax en el quinto espacio intercostal
Se compone por 3 capas: ENDOCARDIO, MIOCARDIO, PERICARDIO
ENDOCARDIO: capa interior, formado por tejido epitelial de revestimiento y tejido elástico, aspecto liso, blanco, brillante
MIOCARDIO: es la masa de la pared cardiaca. Formado por fibras musculares estriadas. Función es producir contracción a fin de producir la acción de bombeo
PERICARDIO: envoltura externa, saco inextensible de ajuste laxo, consta de dos partes: FIBROSA y SEROSA. Esta unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos
Una pared llamada TABIQUE separa el corazón en lados derecho e izquierdo
Ventrículo izquierdo: bombea sangre hacia la circulación mayor
Válvulas Cardíacas
- Tricúspide: controla el flujo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho
- Sigmoidea Pulmonar: controla el flujo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares
- Bicúspide o Mitral: controla el flujo desde la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo
- Sigmoidea Aórtica: controla el flujo entre el ventrículo izquierdo y la aorta
Sístole y Diástole
Sístole: contracción del corazón (bombea la sangre el corazón)
Diástole: relajación del corazón (se llena de sangre el corazón)
Mitral y Tricúspide se cierran al inicio de la contracción
El corazón se puede escuchar al palpar en el espacio entre la 5 y 6 costilla
El ciclo completo del corazón se divide en:
- Las aurículas se contraen
- Los ventrículos se contraen
- Aurículas y ventrículos permanecen en reposo
El ciclo dura 0,8 seg
La sístole auricular dura 0,1 seg
La sístole ventricular dura 0,3 seg
Relajación del corazón dura 0,4 seg
Frecuencia cardiaca normal es 72 latidos por minuto, están sujetos a un control nervioso
Primer tono del corazón coincide con el cierre de las válvulas tricúspide y mitral y el inicio de la sístole ventricular es sordo y prolongado
El 2 tono se debe al cierre brusco de las válvulas semilunares, es corto y agudo
El corazón se rige por impulsos bioeléctricos generados por el NODULO SINUSAL, continua hacia el NODULO AURICULO VENTRICULAR, siguiendo hacia el HAZ DE HIS y este reparte hacia la red de PURKINJE
Coagulación
Cuando hay una lesión vascular el endotelio se rompe y queda a la vista el colágeno. Las plaquetas, que transitan por la sangre, reconocen el colágeno y se adhieren al sitio de la lesión. Al adherirse estas plaquetas se activan, es decir, cambian de forma y liberan una serie de sustancias como ADP y tromboxano A2. Estas sustancias son estímulos químicos que favorecen la aglomeración de las plaquetas y con ello se produce la agregación plaquetaria.
La glicoproteína IIb-IIIa es un receptor de fibrinógeno y que actúa como puente entre dos plaquetas. De este modo las plaquetas se encuentran bien adheridas, pero para que el coágulo sea estable debe formarse la red de fibrina
Cuando hay daño en el sistema vascular se exponen fibras de colágeno a las cuales se unen plaquetas, al unirse las plaquetas se activan, cambian de forma, exponen receptores y liberan sustancias como ADP y tromboxano A2. Estas sustancias promueven la agregación plaquetaria, por otra parte el colágeno y el factor tisular activan la cascada de coagulación en forma local, al activarse la cascada de coagulación se produce la activación de la trombina que cataliza la conversión del fibrógeno en fibrina, la fibrina pasa a formar parte del coágulo y al producirse el entrecruzamiento, forma un tapón hemostático estable. Cuando ya se ha reparado el tejido, el organismo debe deshacerse del coágulo, para ello existen mecanismos que destruyen el coágulo cuando ya está formado, uno de ellos es el proceso denominado fibrinólisis, en el cual participa el factor tisular activador del plasminógeno
Fibrinólisis: se activa a nivel local durante la formación del tapón plaquetario. Los activadores del plasminógeno tisulares transforman el plasminógeno en plasmina, la plasmina degrada la fibrina y por ende se disuelve el coágulo
Vías de Coagulación
Vía Extrínseca: tiempo de protrombina
Vía Intrínseca: tiempo de tromboplastina parcial activado
Tiempo de Protrombina
Evalúa la eficiencia extrínseca
Tp prolongado con ttp normal = déficit del factor VIII
Las causas comunes de tp prolongado: administración de anticoagulantes orales, enfermedad hepática obstructiva, deficiencia de vit K, CID
Rango normal 11-16 seg
El tiempo de protrombina proporciona información sobre la concentración normal o disminuida de los factores de coagulación de la vía extrínseca. La mayor parte de los factores de la coagulación son producidos en el hígado y es necesaria la vitamina K para la síntesis de los factores
Tp examina proteínas especiales llamadas factores de coagulación que están involucradas en este evento y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre
TP mide el tiempo en que se forma una red de fibrina desde que se activa de factor VII
El plasma se mezcla con calcio, fosfolípidos y tromboplastina
Tiempo de Tromboplastina Parcial TTP
Evalúa la eficiencia de la vía intrínseca
Las causas comunes de ttp prolongado
CID, enfermedad hepática, transfusión masiva con sangre almacenada, administración de heparina, presencia de anticoagulantes circulantes, deficiencia de un factor de la vía intrínseca
Rango normal 30-40 seg
TTPA
Mide el tiempo en que se forma una red de fibrina desde la activación del factor XII
El plasma se mezcla con calcio y fosfolípidos
La coagulación se activa con kaolin o sílice
Utilizado para seguir la terapia con heparinas
Tiempo de Trombina TT
Evalúa la vía final común del sistema de la cascada de coagulación
Las causas de TT