Síntomas Digestivos: Náuseas, Vómitos e Ictericia en Pacientes

Náuseas:

La náusea es la sensación de tener ganas de vomitar, un deseo y/o sensación fuerte y desagradable de vomitar.

Vómitos:

• Alimenticios: contienen alimentos.
• Biliosos: contienen bilis (amarillenta, amarronada o de color verde oliva y de sabor amargo, producida por el hígado).
• Hematemesis: vómito con sangre roja o parcialmente digerida (más oscura). La sangre proviene del tracto digestivo alto (duodeno, estómago, esófago).
• Porráceos: color oscuro, con alimentos parcialmente digeridos; se presentan en cuadros de obstrucción intestinal.

Ictericia:

La ictericia se manifiesta cuando la bilirrubina en la sangre aumenta sobre 2 a 3 mg/dL (VN).

Ictericia pre-hepática

• Ictericia causada por una enfermedad previa al hígado.
• Enfermedades en la sangre vinculadas al aumento en la hemólisis.
• En este caso, se libera el exceso de bilirrubina, producto de la desintegración de la hemoglobina.

Ictericia hepática

• Causas: hepatitis, virus (Ej., VHB), medicamentos o alcohol (hasta cirrosis hepática) pueden causar inflamación en el hígado.

Ictericia post-hepática

• Causas: trastornos en la vesícula y en la bilis. La bilis se forma en el hígado y va por vías biliares a la vesícula biliar y luego al intestino, donde realiza la digestión.
• En la bilis hay gran cantidad de bilirrubina. Si se obturan las vías biliares, se obstruye el flujo de la bilis (colestasis) y la bilirrubina, junto con los demás componentes de la bilis, confluyen en la sangre.

CASO CLÍNICO N° 2

Paciente sin antecedentes de importancia acude a EMG con un TE de 111 horas, presentando dolor en epigastrio tipo cólico que se irradia a flanco, de intensidad 9/10, náuseas y vómitos de contenido alimenticio en 10 oportunidades, color amarillento. El día de ingreso, presentó vómitos amarillentos amargos; asimismo, alza térmica no cuantificada. El día de su ingreso se agrega malestar general, por lo que acude a EMG del HNHU.

Funciones Biológicas:

• Apetito: Disminuido
• Orina: +
• Sed: Aumentada
• Heces: Negativo
• Sueño: Conservado

Examen Físico

• Estado General: AREG
• Estado de Nutrición: AREN
• Estado de Hidratación: AREH
• Conciencia: LOTEP

Funciones Vitales:

• Presión Arterial: 110/70
• Frecuencia Cardiaca: 74 x'
• Frecuencia Respiratoria: 22 x'
• Temperatura: 37°C
• Peso: 66 Kg. Talla: 1.63 mts.
• IMC: 24.90

Piel y Faneras: Normal

Examen Regional:

• Abdomen: Inspección: Globuloso
• Palpación: Blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en epigastrio, mesogastrio e hipocondrio derecho.
• Percusión: Timpánico
• Auscultación: RHA↑