Síndromes Paraneoplásicos en Animales: Identificación y Tratamiento

Síndromes Paraneoplásicos

- Efectos indirectos de los tumores debidos a la producción y liberación de sustancias biológicamente activas.

• Ejemplo: hormonas, péptido relacionado a la paratohormona.
• Factores de crecimiento: ejemplo IGF-1.
• Citoquinas: ejemplo IL-1.
• Importante: pueden ser la primera indicación de neoplasia subyacente.
• Recidiva asociada a mayor morbilidad e incluso mortalidad.
• Tienden a ser clasificados según el sistema corporal con mayor afección.

Hipercalcemia

Signos en Perros:

• Frecuentes: inapetencia, PU/PD, vómito.
• Infrecuentes: debilidad muscular, espasmos.
• Inhibición de la hormona antidiurética y orinas no concentradas.
• Azotemia prerenal.
• Asociada a hiperfosfatemia y daño túbulo renal.
• Gato: más inespecífico que perro.

Síndromes Paraneoplásicos en el Sistema Endocrino

Perro:

• Linfoma.
• Adenocarcinoma de glándula anal.
• Carcinomas mamarios, nasales, bronquiales, CCE.
• Mieloma múltiple.
• Leucemia.
• Timoma.
• Melanoma maligno.

Gato:

• Linfoma.
• CCE.
• Leucemia.
• Osteosarcoma.
• Carcinoma broncogénico.
• Fibrosarcoma.
• Sarcoma no diferenciado.

Otros Síndromes Paraneoplásicos

• Hipoglicemia.
• Hiperadrenocorticismo (raro).
• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) (raro).
• Hematológicas/Hemostáticas:
  • Anemia.
  • De enfermedad crónica.
  • Hemolítica inmunomediada.
  • Pérdida de sangre crónica.
  • Mieloptisis.
  • Microangiopática (hemangiosarcomas) y eritrocitosis (rara).
  • Leucocitosis (no asociada a infección ni leucemia): perros con carcinoma renal, linfoma, carcinoma pulmonar, fibrosarcoma.
  • Trombocitopenia:
    • Verdadera baja producción.
    • Secuestro aumentado.
    • Destrucción acelerada.
    • Inmunomediada.
  • Pancitopenia: mielotoxicosis asociada a tumor de células de Sertolli.
  • Trombocitosis: infrecuente.
  • Alteraciones de la coagulación: CID - hemangiosarcoma en perros frecuente.
  • Hiperproteinemia: gato y perro con mieloma múltiple, linfoma, leucemia – hiperviscosidad sérica.
• Sistema gastrointestinal: ulceración asociada a GIST, tumores primarios y mastocitomas con hiperhistaminemia (H-2 aumento de secreción ácida).
• Sistema renal: nefropatía perdedora de proteínas, complejo Ag-AC, hipercalcemia, hiperfosfatemia.
• Sistema cutáneo: dermatofibrosis nodular asociada a cistoadenoma. Carcinoma renal en ovejero alemán.
• Dermatitis necrolítica superficial (eritemia migratoria necrolítica o síndrome hepatocutáneo) – tumores pancreáticos.

Síntomas Cutáneos

• Alopecia paraneoplásica felina / felino carcinoma pancreático.
• Dermatitis exfoliativa paraneoplásica / felino asociada a timoma.
• Alopecia paraneoplásica canina / canino Sertolli hiperestrogenismo.
• Pénfigo paraneoplásico canino / raro linfoma canino.

Sistema Neuromuscular

• Miastenia gravis / perro timoma, osteosarcoma, carcinoma del conducto biliar.
• Neuropatía periférica / mieloma múltiple, linfoma, carcinomas, sarcomas. Paraparesia a tetraparesia. Disfunción de motoneurona baja.
• Osteopatía hipertrofia / perros muy raro en felinos.
• Asociada a tumores pulmonares primarios o metastásicos, TB, tumores de esófago, rabdomiosarcoma de vejiga, nefoblastoma, carcinoma hepático.
• Pirexia.
• Caquexia.
• 20% de caninos con neoplasia: pérdida de más del 10% de peso corporal.
• 93% de felinos: pérdida de masa muscular.

Opciones Terapéuticas

• Terapia convencional citotóxica: quimioterapia.
• Terapia metronómica.
• Radioterapia.
• Procedimientos de onco-cirugía.
• Terapias alternativas.
• Radicales libres.
• Enfoque multimodal.

Vías de Administración de Fármacos

• Oral.
• IM-SC-IL-IT.
• IV.
• Intracavitaria: pleural, abdominal.

Toxicidad de Fármacos

• Supresión medular: neutropenia, luego trombocitopenia.
• Neutropenia: 7-10 días después – ojo frotis.
• Suspender con conteo absoluto de neutrófilos de 2 a 2.5 x10 /L.
• Reducir dosis un 20 a 25% si presenta neutropenia.