Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal: Comprensión y Abordaje en el Recién Nacido

Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal (SDR)

Particularidades Respiratorias del Recién Nacido (RN)

• Respirador nasal.
• Desproporción boca/lengua.
• Glotis profunda y anterior (C7).
• Laringe en reloj de arena.
• Frecuencia Respiratoria (FR): 40-60 respiraciones por minuto (rpm). Relación Inspiración-Espiración (I:E): 1:2.
• Ritmo Respiratorio: Respiración periódica.
• Tipo Respiratorio: Abdominal-diafragmática.

Caja Torácica y Músculos de la Respiración

• Costillas horizontales.
• Caja torácica cuadrada.
• Poca curvatura de las costillas.
• Pocas fibras musculares.

Vías Aéreas e Intersticio

• Vías aéreas largas y finas.
• Alvéolos (sáculos) poco distensibles.
• Mayor intersticio a menor edad gestacional (EG).

Unidad Alvéolo-Capilar

Es el sitio de intercambio de gases en los pulmones.

• Se estima que hay 280 billones de capilares pulmonares.
• Hay cerca de 1000 capilares por alvéolo.

La barrera de intercambio de gases consiste en:

• Epitelio alveolar.
• Endotelio capilar.
• Espacio intersticial entre ellos.

Fisiología Respiratoria

• Inestabilidad alveolar.
• Mayor resistencia del parénquima pulmonar.
• Aumento de la presión pulmonar.
• Inmadurez del centro respiratorio.

Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR)

• Conjunto de signos y síntomas de dificultad respiratoria en la etapa neonatal (0-28 días).
• Principal causa de admisión en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el periodo neonatal inmediato.
• Importante causa de morbimortalidad neonatal.
• En la gran mayoría de los casos, se produce por una mala adaptación cardiopulmonar.

Signos y Síntomas de Dificultad Respiratoria

• Taquipnea: Aumento del número de respiraciones (mayor de 60 rpm).
• Bradipnea: Disminución marcada del número de respiraciones (menor de 40 rpm).
• Polipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria y del esfuerzo respiratorio.
• Apnea: Ausencia de respiración.
• Quejido espiratorio.
• Aleteo nasal.
• Disbalance toracoabdominal.
• Tiraje o retracciones: subcostal, intercostal, xifoidea, subclavicular, supraclavicular, supraesternal.
• Cianosis.

Causas del Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) en el Recién Nacido (RN)

Causas Respiratorias

• Enfermedad de la membrana hialina.
• Taquipnea transitoria del recién nacido (RN).
• Síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial.
• Neumonía connatal.
• Hemorragia pulmonar.
• Hipoplasia o agenesia pulmonar.
• Síndrome de escape aéreo: enfisema pulmonar, neumotórax, neumomediastino, neumopericardio.
• Hipertensión pulmonar.

Causas Cardiovasculares

• Cardiopatías congénitas.
• Arritmias cardíacas.
• Miocardiopatías dilatadas.

Causas Infecciosas

• Sepsis neonatal.
• Meningoencefalitis.
• Neumonía connatal.

Causas Metabólicas

• Hipo/hiperglicemia.
• Hipo/hipertermia.
• Trastorno del equilibrio ácido-base (AB).

Causas Neurológicas

• Asfixia perinatal.
• Malformación del Sistema Nervioso Central (SNC).
• Depresión al nacer.

Causas Hematológicas

• Anemia.
• Policitemia.

Causas de Obstrucción de la Vía Aérea Superior

• Rinitis o atresia de coanas.
• Síndrome de Pierre Robin.

Causas Quirúrgicas o Malformaciones

• Hernia diafragmática.
• Atresia de esófago.
• Malformación quística adenomatoidea.

Otras Causas

• Síndrome de abstinencia a drogas.
• Periodo de adaptación.